Posted by on 12 kwietnia 2018

W badaniu edoksabanu w porównaniu z warfaryną, badacze Hokusai-VTE (wydanie 10 października) stwierdzili znaczący spadek częstości klinicznie istotnych krwawień w grupie edoksabanu i podobną (choć nieco niższą) częstość występowania poważnego krwawienia, w porównaniu z z tym w grupie warfaryny. Definicja poważnego krwawienia – wymóg transfuzji 2 lub więcej jednostek krwi lub zmniejszenie stężenia hemoglobiny o 2 g na decylitr lub więcej – jest podobna do definicji stosowanej w większości badań porównujących nowe środki anty-Xa lub antytrombinowe z warfaryną. Pytanie, które nie jest poruszane w żadnym z badań, dotyczy tego, czy poważne krwawienie jest cięższe u pacjentów otrzymujących te silne leki przeciwzakrzepowe, wynik trudny do oceny, ponieważ nie można łatwo zmierzyć stopnia antykoagulacji i nie ma standardowego łatwo dostępne antidotum. Czy liczba przypadków krwawienia wymaga 4, 5 lub 6 lub więcej jednostek krwi w grupie edoksaban u podobnej lub większej niż liczba w grupie leczonej warfaryną? Rzeczywista liczba pacjentów z bardzo ciężkimi krwawieniami powinna być dostępna i może pomóc w ocenie bezpieczeństwa tego leku.
Jacob I. Haft, MD
Hackensack University Medical Center, Hackensack, NJ
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Badacze Hokusai-VTE. Edoksaban w porównaniu z warfaryną w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2013; 369: 1406-1415
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: zrozumiałe obawy Hafta są często podnoszone w tych dniach, teraz, gdy jesteśmy w przededniu stosowania nowych doustnych antykoagulantów szerzej w praktyce klinicznej. W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czynniki te są na ogół związane nie tylko z niższym bezwzględnym ryzykiem krwawienia (większego), ale również z innym schematem krwawienia (szczególnie mniej krwawienia wewnątrzczaszkowego lub pozaotrzewnowego). 1-4 Istnieją również wczesne wskazania, że krwawienie jest mniej poważne w jego prezentacji. W badaniu Hokusai-VTE obserwowano śmiertelne krwawienia u 2 pacjentów z grupy edoksabanu i 10 pacjentów z grupy warfaryny, podczas gdy niekrytyczne duże krwawienie w miejscach krytycznych wystąpiło odpowiednio u 13 pacjentów i 25 pacjentów. Liczba przypadków krwawienia wymagających 5 jednostek krwi (jedno zdarzenie w każdej grupie) lub 6 lub więcej jednostek krwi (cztery zdarzenia w grupie edoksabanu i pięć zdarzeń w grupie z warfaryną) były podobne, podobnie jak średnia liczba jednostek wymaganych za zdarzenie (odpowiednio 4,7 jednostki i 5,5 jednostki).
Harry R. Büller, MD, Ph.D.
Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia
hr uva.nl
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu int eresów.
4 Referencje1. Badacze EINSTEIN. Doustnie rywaroksaban w objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2010; 363: 2499-2510
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Badacze EINSTEIN-PE. Rywaroksaban doustnie stosowany w leczeniu objawowej zatorowości płucnej. N Engl J Med 2012; 366: 1287-1297
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Prins MH, Lensing AW, Bauersachs R, i in. Rywaroksaban podawany doustnie w porównaniu ze standardową terapią w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: połączona analiza randomizowanych badań EINSTEIN-DVT i PE. Thromb J 2013; 11: 21-21
Crossref Medline
4. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, i in. Doustny apiksaban do leczenia ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2013; 369: 799-808
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
(5) [podobne: lustro do wizażu, ubrania patriotyczne, Koszulki patriotyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Koszulki patriotyczne lustro do wizażu ubrania patriotyczne

Posted by on 12 kwietnia 2018

W badaniu edoksabanu w porównaniu z warfaryną, badacze Hokusai-VTE (wydanie 10 października) stwierdzili znaczący spadek częstości klinicznie istotnych krwawień w grupie edoksabanu i podobną (choć nieco niższą) częstość występowania poważnego krwawienia, w porównaniu z z tym w grupie warfaryny. Definicja poważnego krwawienia – wymóg transfuzji 2 lub więcej jednostek krwi lub zmniejszenie stężenia hemoglobiny o 2 g na decylitr lub więcej – jest podobna do definicji stosowanej w większości badań porównujących nowe środki anty-Xa lub antytrombinowe z warfaryną. Pytanie, które nie jest poruszane w żadnym z badań, dotyczy tego, czy poważne krwawienie jest cięższe u pacjentów otrzymujących te silne leki przeciwzakrzepowe, wynik trudny do oceny, ponieważ nie można łatwo zmierzyć stopnia antykoagulacji i nie ma standardowego łatwo dostępne antidotum. Czy liczba przypadków krwawienia wymaga 4, 5 lub 6 lub więcej jednostek krwi w grupie edoksaban u podobnej lub większej niż liczba w grupie leczonej warfaryną? Rzeczywista liczba pacjentów z bardzo ciężkimi krwawieniami powinna być dostępna i może pomóc w ocenie bezpieczeństwa tego leku.
Jacob I. Haft, MD
Hackensack University Medical Center, Hackensack, NJ
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Badacze Hokusai-VTE. Edoksaban w porównaniu z warfaryną w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2013; 369: 1406-1415
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: zrozumiałe obawy Hafta są często podnoszone w tych dniach, teraz, gdy jesteśmy w przededniu stosowania nowych doustnych antykoagulantów szerzej w praktyce klinicznej. W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czynniki te są na ogół związane nie tylko z niższym bezwzględnym ryzykiem krwawienia (większego), ale również z innym schematem krwawienia (szczególnie mniej krwawienia wewnątrzczaszkowego lub pozaotrzewnowego). 1-4 Istnieją również wczesne wskazania, że krwawienie jest mniej poważne w jego prezentacji. W badaniu Hokusai-VTE obserwowano śmiertelne krwawienia u 2 pacjentów z grupy edoksabanu i 10 pacjentów z grupy warfaryny, podczas gdy niekrytyczne duże krwawienie w miejscach krytycznych wystąpiło odpowiednio u 13 pacjentów i 25 pacjentów. Liczba przypadków krwawienia wymagających 5 jednostek krwi (jedno zdarzenie w każdej grupie) lub 6 lub więcej jednostek krwi (cztery zdarzenia w grupie edoksabanu i pięć zdarzeń w grupie z warfaryną) były podobne, podobnie jak średnia liczba jednostek wymaganych za zdarzenie (odpowiednio 4,7 jednostki i 5,5 jednostki).
Harry R. Büller, MD, Ph.D.
Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia
hr uva.nl
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu int eresów.
4 Referencje1. Badacze EINSTEIN. Doustnie rywaroksaban w objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2010; 363: 2499-2510
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Badacze EINSTEIN-PE. Rywaroksaban doustnie stosowany w leczeniu objawowej zatorowości płucnej. N Engl J Med 2012; 366: 1287-1297
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Prins MH, Lensing AW, Bauersachs R, i in. Rywaroksaban podawany doustnie w porównaniu ze standardową terapią w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: połączona analiza randomizowanych badań EINSTEIN-DVT i PE. Thromb J 2013; 11: 21-21
Crossref Medline
4. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, i in. Doustny apiksaban do leczenia ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2013; 369: 799-808
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
(5) [podobne: lustro do wizażu, ubrania patriotyczne, Koszulki patriotyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Koszulki patriotyczne lustro do wizażu ubrania patriotyczne