Posted by on 6 lipca 2018

Poziom cholesterolu HDL był silnie dodatnio skorelowany z kilkoma z tych czynników i wykazywał odwrotną korelację z kilkoma innymi. W przeciwieństwie do tego, istniała tylko niewielka korelacja pomiędzy pojemnością wypływu cholesterolu a większością tych zmiennych. Pojemność wypływu cholesterolu również nie była związana z występowaniem powszechnie występującego wapnia w tętnicach wieńcowych (tab. 1). Stowarzyszenie wydolności efflux ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi
Rysunek 1. Rycina 1. Zdarzenia związane z miażdżycą tętnic, według modeli opartych na lipoproteinie o dużej gęstości (HDL), poziom cholesterolu i pojemność wypływu cholesterolu. Współczynniki zagrożenia i przedziały ufności 95% (CI), uzyskane z modeli proporcjonalnego hazardu Cox, przedstawiono dla porównania kwartylu 4 (najwyższy) z kwartylem (najniższym) wydajności wypływu cholesterolu. Łącznie 132 uczestników miało pierwotne zdarzenie końcowe miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, zdefiniowanej jako pierwszy niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niedostatków lub rewaskularyzacja wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa lub pomostowanie tętnic wieńcowych) lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Tradycyjne czynniki ryzyka obejmowały wiek, płeć, rasę, obecność lub brak cukrzycy, obecność lub brak nadciśnienia tętniczego, status w odniesieniu do aktualnego palenia tytoniu, wskaźnik masy ciała, poziom całkowitego cholesterolu, poziom trójglicerydów przekształconych w logi oraz status w odniesieniu do historia stosowania statyn.
Spośród 2416 uczestników z pełnymi danymi uzupełniającymi 132 miało pierwotną postać miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w medianie okresu obserwacji wynoszącego 9,4 lat. Chociaż zaobserwowano tendencję do odwrotnego powiązania poziomu cholesterolu HDL z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową w modelach nieskorygowanych, zmniejszyła się ona po dostosowaniu do czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, a następnie została osłabiona z dostosowaniem do stężenia cząstek HDL (Figura 1). Stężenie cząstek HDL było odwrotnie skorelowane z pierwotnym punktem końcowym miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w modelach skorygowanych o czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i poziom cholesterolu HDL (skorygowany współczynnik ryzyka dla czwartego vs. pierwszego kwartylu stężenia cząstek HDL, 0,53; 95% przedział ufności [CI ], 0,31 do 0,89).
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia sercowo-naczyniowe i współczynniki ryzyka, zgodnie z pojemnością wypływu z kwartyla cholesterolu. Rysunek 2. Ryc. 2. Krzywe Kaplan-Meier i współczynniki ryzyka dla zdarzeń sercowo-naczyniowych, zgodnie z wydajnością wypływu z kwartyla cholesterolu. Krzywe Kaplana-Meiera i współczynniki ryzyka oraz 95% przedziały ufności są pokazane dla kwartyli (Q1 do Q4) zdolności wypływu cholesterolu, z wykorzystaniem kwartylu (najniższy poziom wypływu cholesterolu) jako odniesienia, uzyskanego z modeli proporcjonalnego hazardu Coxa. Każdy kwartyl miał równą liczbę mężczyzn i kobiet oraz taką samą liczbę czarnych i niezłomnych. Łącznie 132 uczestników miało pierwszorzędowe zdarzenie końcowe miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (Panel A), a 172 miało drugorzędne zdarzenie końcowe całkowitej choroby sercowo-naczyniowej (Panel B). Całkowitą chorobę sercowo-naczyniową zdefiniowano jako złożenie punktów końcowych związanych z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową i rewaskularyzacją obwodową lub hospitalizacją z powodu niewydolności serca lub migotania przedsionków. Skorygowane modele uwzględniały tradycyjne czynniki ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, poziomu cholesterolu HDL i stężenia cząstek HDL. Wypustki pokazują te same dane na powiększonych osiach y.
Stwierdzono stopniową odwrotną zależność pomiędzy wzrostem kwartli zdolności wypływu cholesterolu a pierwszorzędowym punktem końcowym miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (współczynnik ryzyka dla czwartego vs. pierwszy kwartyl zdolności wypływu cholesterolu, 0,44; 95% CI, 0,27 do 0,73) (Tabela 3 i Figura 2A). Korekta dla tradycyjnych czynników ryzyka, poziomu cholesterolu HDL i stężenia cząstek HDL nie osłabiła związku (współczynnik ryzyka, 0,33; 95% CI, 0,19 do 0,55) (Tabela 3 i Rysunek 1). Podobne wyniki uzyskano dla drugorzędowego punktu końcowego całkowitej choroby sercowo-naczyniowej (Tabela 3 i Figura 2B). Współczynniki zagrożenia były kierunkowo spójne dla wszystkich poszczególnych składników złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego, z wyjątkiem śmierci spowodowanej przyczynami sercowo-naczyniowymi (Tabela 3). W dobrze skalibrowanych modelach, dodanie zdolności wypływu cholesterolu do tradycyjnych czynników ryzyka było związane z poprawą we wszystkich wskaźnikach przewidywania ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego, w tym statystyką C (od 0,827 do 0,841, P = 0,02), wskaźnik poprawy integralnej dyskryminacji (0,02, P <0,001) oraz wskaźnik reklasyfikacji netto (0,37; 95% CI, 0,18 do 0,56).
Analizy wrażliwości modelujące zdolność wypływu cholesterolu jako miarę ciągłą dały stałe wyniki (w pełni dostosowany współczynnik ryzyka dla miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej na 1-SD wzrost zdolności wypływu, 0,68 [95% CI, 0,55 do 0,84], w pełni dostosowany współczynnik ryzyka dla całkowitej choroby sercowo-naczyniowej na 1-SD wzrost pojemności wypływu, 0,79 [
[patrz też: hologramy els, dinoprost, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost hologramy els skręcenie stawu skokowego

Posted by on 6 lipca 2018

Poziom cholesterolu HDL był silnie dodatnio skorelowany z kilkoma z tych czynników i wykazywał odwrotną korelację z kilkoma innymi. W przeciwieństwie do tego, istniała tylko niewielka korelacja pomiędzy pojemnością wypływu cholesterolu a większością tych zmiennych. Pojemność wypływu cholesterolu również nie była związana z występowaniem powszechnie występującego wapnia w tętnicach wieńcowych (tab. 1). Stowarzyszenie wydolności efflux ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi
Rysunek 1. Rycina 1. Zdarzenia związane z miażdżycą tętnic, według modeli opartych na lipoproteinie o dużej gęstości (HDL), poziom cholesterolu i pojemność wypływu cholesterolu. Współczynniki zagrożenia i przedziały ufności 95% (CI), uzyskane z modeli proporcjonalnego hazardu Cox, przedstawiono dla porównania kwartylu 4 (najwyższy) z kwartylem (najniższym) wydajności wypływu cholesterolu. Łącznie 132 uczestników miało pierwotne zdarzenie końcowe miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, zdefiniowanej jako pierwszy niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niedostatków lub rewaskularyzacja wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa lub pomostowanie tętnic wieńcowych) lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Tradycyjne czynniki ryzyka obejmowały wiek, płeć, rasę, obecność lub brak cukrzycy, obecność lub brak nadciśnienia tętniczego, status w odniesieniu do aktualnego palenia tytoniu, wskaźnik masy ciała, poziom całkowitego cholesterolu, poziom trójglicerydów przekształconych w logi oraz status w odniesieniu do historia stosowania statyn.
Spośród 2416 uczestników z pełnymi danymi uzupełniającymi 132 miało pierwotną postać miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w medianie okresu obserwacji wynoszącego 9,4 lat. Chociaż zaobserwowano tendencję do odwrotnego powiązania poziomu cholesterolu HDL z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową w modelach nieskorygowanych, zmniejszyła się ona po dostosowaniu do czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, a następnie została osłabiona z dostosowaniem do stężenia cząstek HDL (Figura 1). Stężenie cząstek HDL było odwrotnie skorelowane z pierwotnym punktem końcowym miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w modelach skorygowanych o czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i poziom cholesterolu HDL (skorygowany współczynnik ryzyka dla czwartego vs. pierwszego kwartylu stężenia cząstek HDL, 0,53; 95% przedział ufności [CI ], 0,31 do 0,89).
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia sercowo-naczyniowe i współczynniki ryzyka, zgodnie z pojemnością wypływu z kwartyla cholesterolu. Rysunek 2. Ryc. 2. Krzywe Kaplan-Meier i współczynniki ryzyka dla zdarzeń sercowo-naczyniowych, zgodnie z wydajnością wypływu z kwartyla cholesterolu. Krzywe Kaplana-Meiera i współczynniki ryzyka oraz 95% przedziały ufności są pokazane dla kwartyli (Q1 do Q4) zdolności wypływu cholesterolu, z wykorzystaniem kwartylu (najniższy poziom wypływu cholesterolu) jako odniesienia, uzyskanego z modeli proporcjonalnego hazardu Coxa. Każdy kwartyl miał równą liczbę mężczyzn i kobiet oraz taką samą liczbę czarnych i niezłomnych. Łącznie 132 uczestników miało pierwszorzędowe zdarzenie końcowe miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (Panel A), a 172 miało drugorzędne zdarzenie końcowe całkowitej choroby sercowo-naczyniowej (Panel B). Całkowitą chorobę sercowo-naczyniową zdefiniowano jako złożenie punktów końcowych związanych z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową i rewaskularyzacją obwodową lub hospitalizacją z powodu niewydolności serca lub migotania przedsionków. Skorygowane modele uwzględniały tradycyjne czynniki ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, poziomu cholesterolu HDL i stężenia cząstek HDL. Wypustki pokazują te same dane na powiększonych osiach y.
Stwierdzono stopniową odwrotną zależność pomiędzy wzrostem kwartli zdolności wypływu cholesterolu a pierwszorzędowym punktem końcowym miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (współczynnik ryzyka dla czwartego vs. pierwszy kwartyl zdolności wypływu cholesterolu, 0,44; 95% CI, 0,27 do 0,73) (Tabela 3 i Figura 2A). Korekta dla tradycyjnych czynników ryzyka, poziomu cholesterolu HDL i stężenia cząstek HDL nie osłabiła związku (współczynnik ryzyka, 0,33; 95% CI, 0,19 do 0,55) (Tabela 3 i Rysunek 1). Podobne wyniki uzyskano dla drugorzędowego punktu końcowego całkowitej choroby sercowo-naczyniowej (Tabela 3 i Figura 2B). Współczynniki zagrożenia były kierunkowo spójne dla wszystkich poszczególnych składników złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego, z wyjątkiem śmierci spowodowanej przyczynami sercowo-naczyniowymi (Tabela 3). W dobrze skalibrowanych modelach, dodanie zdolności wypływu cholesterolu do tradycyjnych czynników ryzyka było związane z poprawą we wszystkich wskaźnikach przewidywania ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego, w tym statystyką C (od 0,827 do 0,841, P = 0,02), wskaźnik poprawy integralnej dyskryminacji (0,02, P <0,001) oraz wskaźnik reklasyfikacji netto (0,37; 95% CI, 0,18 do 0,56).
Analizy wrażliwości modelujące zdolność wypływu cholesterolu jako miarę ciągłą dały stałe wyniki (w pełni dostosowany współczynnik ryzyka dla miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej na 1-SD wzrost zdolności wypływu, 0,68 [95% CI, 0,55 do 0,84], w pełni dostosowany współczynnik ryzyka dla całkowitej choroby sercowo-naczyniowej na 1-SD wzrost pojemności wypływu, 0,79 [
[patrz też: hologramy els, dinoprost, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost hologramy els skręcenie stawu skokowego