Posted by on 9 września 2018

Nie jest jasne, czy stężenie cholesterolu w dużej gęstości (HDL) odgrywa rolę przyczynową w miażdżycy tętnic. Ważniejszym czynnikiem może być zdolność wypływu cholesterolu HDL, zdolność HDL do przyjmowania cholesterolu z makrofagów, co jest kluczowym etapem w powrotnym transporcie cholesterolu. Zbadaliśmy epidemiologię wydolności cholesterolu i jej związek z incydentami miażdżycowymi w przebiegu choroby sercowo-naczyniowej u dużej, wieloetnicznej populacji. Metody
Zmierzyliśmy poziom cholesterolu HDL, stężenie cząstek HDL i zdolność wypływu cholesterolu na początku u 2924 dorosłych bez choroby sercowo-naczyniowej, którzy byli uczestnikami badania Dallas Heart Study, próbki populacyjnej opartej na prawdopodobieństwie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, określana jako pierwszy niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niedotłuszczowy lub rewaskularyzacja wieńcowa lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Średni okres obserwacji wynosił 9,4 lat.
Wyniki
W przeciwieństwie do poziomu cholesterolu HDL, który był związany z wieloma tradycyjnymi czynnikami ryzyka i zmiennymi metabolicznymi, zdolność wypływu cholesterolu miała minimalny związek z tymi czynnikami. Wyjściowy poziom cholesterolu HDL nie był związany ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi w skorygowanej analizie (współczynnik ryzyka, 1,08, 95% przedział ufności [CI], 0,59 do 1,99). W pełni dostosowanym modelu, który obejmował tradycyjne czynniki ryzyka, poziom cholesterolu HDL i stężenie cząstek HDL, odnotowano 67% redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego w najwyższym kwartylu zdolności wypływu cholesterolu w porównaniu z najniższym kwartylem (współczynnik ryzyka, 0,33; 95% CI 0,19 do 0,55). Zwiększenie zdolności wypływu cholesterolu do tradycyjnych czynników ryzyka było związane z poprawą wskaźników dyskryminacji i reklasyfikacji.
Wnioski
Pojemność wypływu cholesterolu, nowy biomarker, który charakteryzuje kluczowy etap w odwrotnym transporcie cholesterolu, była odwrotnie skorelowana z częstością występowania incydentów sercowo-naczyniowych w kohorcie populacyjnej. (Finansowane przez Fundację Donalda W. Reynoldsa i inne).
Wprowadzenie
Niski poziom cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) jest głównym niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej.1 Jednak w randomizowanych, kontrolowanych badaniach, wysokodawkowa niacyna lub inhibitory białka transportującego ester cholesterolu nie poprawiły wyników sercowo-naczyniowych, podwyższenie poziomu cholesterolu HDL.2-5 Ponadto warianty genetyczne związane z poziomem cholesterolu HDL często nie są związane z chorobą sercowo-naczyniową.6 Obserwacje te sugerują, że cholesterol HDL może nie być przyczynowo związany z chorobą sercowo-naczyniową i podkreślają potencjalne ograniczenia w stosowaniu poziom cholesterolu HDL w celu oceny ryzyka lub odpowiedzi na terapie ukierunkowane na cholesterol HDL.
HDL ma liczne działania przeciwmiażdżycowe, które nie są łatwo odzwierciedlane przez poziomy cholesterolu HDL7. Kluczową funkcją HDL jest promowanie transportu wstecznego cholesterolu z peryferii do wątroby, a krytycznym początkowym etapem w powrotnym transporcie cholesterolu jest wypływ cholesterolu z makrofagów do HDL. .8 Wydolność cholesterolowa specyficzna dla makrofagów jest bezpośrednio i przyczynowo związana z profilaktyką miażdżycy w modelach zwierzęcych8.
Zdolność do oceny klinicznego znaczenia powrotnego transportu cholesterolu u ludzi była dotychczas ograniczona. Ostatnio jednak w badaniach klinicznych z powodzeniem stosowano strategie mierzenia wydolności cholesterolu, ujawniając odwrotne korelacje pomiędzy zdolnością wypływu cholesterolu a dominującą chorobą wieńcową, niezależnie od poziomu cholesterolu HDL.9,10 Nie wiadomo, czy zdolność usuwania cholesterolu jest związane z incydentami sercowo-naczyniowymi (tj. zdarzeniami, które wystąpiły po pobraniu próbek) u niewyselekcjonowanych osób z populacji. Nie wiadomo także, czy płeć, rasa, otyłość, względna wrażliwość na insulinę lub oporność, lub stan zapalny wpływają na zdolność wypływu cholesterolu. W dużej, niewyselekcjonowanej, opartej na prawdopodobieństwie kohorcie populacji wolnej od klinicznej choroby sercowo-naczyniowej na początku badania, zbadaliśmy epidemiologię wydolności cholesterolu i oceniliśmy związek wydajności wypływu cholesterolu z incydentem sercowo-naczyniowym.
Metody
Projekt badania
Badanie Heart Dallas jest wieloetnicznym, populacyjnym badaniem kohortowym, które obejmuje mieszkańców Dallas County.11 Ta losowa próba prawdopodobieństwa obejmuje celowe nadpróbkowanie czarnych osób w celu uzupełnienia 50% kohorty. Uczestnicy w wieku od 30 do 65 lat przeszli na badanie krwi i moczu na czczo, a także absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w celu oceny składu ciała, szczegółowego fenotypowania sercowo-naczyniowego za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) serca, i MRI brzucha, aby ocenić rozkład tkanki tłuszczowej
[hasła pokrewne: okulista po angielsku, peeling kwasem salicylowym, spiaczka cukrzycowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: okulista po angielsku peeling kwasem salicylowym spiaczka cukrzycowa objawy

Posted by on 9 września 2018

Nie jest jasne, czy stężenie cholesterolu w dużej gęstości (HDL) odgrywa rolę przyczynową w miażdżycy tętnic. Ważniejszym czynnikiem może być zdolność wypływu cholesterolu HDL, zdolność HDL do przyjmowania cholesterolu z makrofagów, co jest kluczowym etapem w powrotnym transporcie cholesterolu. Zbadaliśmy epidemiologię wydolności cholesterolu i jej związek z incydentami miażdżycowymi w przebiegu choroby sercowo-naczyniowej u dużej, wieloetnicznej populacji. Metody
Zmierzyliśmy poziom cholesterolu HDL, stężenie cząstek HDL i zdolność wypływu cholesterolu na początku u 2924 dorosłych bez choroby sercowo-naczyniowej, którzy byli uczestnikami badania Dallas Heart Study, próbki populacyjnej opartej na prawdopodobieństwie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, określana jako pierwszy niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niedotłuszczowy lub rewaskularyzacja wieńcowa lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Średni okres obserwacji wynosił 9,4 lat.
Wyniki
W przeciwieństwie do poziomu cholesterolu HDL, który był związany z wieloma tradycyjnymi czynnikami ryzyka i zmiennymi metabolicznymi, zdolność wypływu cholesterolu miała minimalny związek z tymi czynnikami. Wyjściowy poziom cholesterolu HDL nie był związany ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi w skorygowanej analizie (współczynnik ryzyka, 1,08, 95% przedział ufności [CI], 0,59 do 1,99). W pełni dostosowanym modelu, który obejmował tradycyjne czynniki ryzyka, poziom cholesterolu HDL i stężenie cząstek HDL, odnotowano 67% redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego w najwyższym kwartylu zdolności wypływu cholesterolu w porównaniu z najniższym kwartylem (współczynnik ryzyka, 0,33; 95% CI 0,19 do 0,55). Zwiększenie zdolności wypływu cholesterolu do tradycyjnych czynników ryzyka było związane z poprawą wskaźników dyskryminacji i reklasyfikacji.
Wnioski
Pojemność wypływu cholesterolu, nowy biomarker, który charakteryzuje kluczowy etap w odwrotnym transporcie cholesterolu, była odwrotnie skorelowana z częstością występowania incydentów sercowo-naczyniowych w kohorcie populacyjnej. (Finansowane przez Fundację Donalda W. Reynoldsa i inne).
Wprowadzenie
Niski poziom cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) jest głównym niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej.1 Jednak w randomizowanych, kontrolowanych badaniach, wysokodawkowa niacyna lub inhibitory białka transportującego ester cholesterolu nie poprawiły wyników sercowo-naczyniowych, podwyższenie poziomu cholesterolu HDL.2-5 Ponadto warianty genetyczne związane z poziomem cholesterolu HDL często nie są związane z chorobą sercowo-naczyniową.6 Obserwacje te sugerują, że cholesterol HDL może nie być przyczynowo związany z chorobą sercowo-naczyniową i podkreślają potencjalne ograniczenia w stosowaniu poziom cholesterolu HDL w celu oceny ryzyka lub odpowiedzi na terapie ukierunkowane na cholesterol HDL.
HDL ma liczne działania przeciwmiażdżycowe, które nie są łatwo odzwierciedlane przez poziomy cholesterolu HDL7. Kluczową funkcją HDL jest promowanie transportu wstecznego cholesterolu z peryferii do wątroby, a krytycznym początkowym etapem w powrotnym transporcie cholesterolu jest wypływ cholesterolu z makrofagów do HDL. .8 Wydolność cholesterolowa specyficzna dla makrofagów jest bezpośrednio i przyczynowo związana z profilaktyką miażdżycy w modelach zwierzęcych8.
Zdolność do oceny klinicznego znaczenia powrotnego transportu cholesterolu u ludzi była dotychczas ograniczona. Ostatnio jednak w badaniach klinicznych z powodzeniem stosowano strategie mierzenia wydolności cholesterolu, ujawniając odwrotne korelacje pomiędzy zdolnością wypływu cholesterolu a dominującą chorobą wieńcową, niezależnie od poziomu cholesterolu HDL.9,10 Nie wiadomo, czy zdolność usuwania cholesterolu jest związane z incydentami sercowo-naczyniowymi (tj. zdarzeniami, które wystąpiły po pobraniu próbek) u niewyselekcjonowanych osób z populacji. Nie wiadomo także, czy płeć, rasa, otyłość, względna wrażliwość na insulinę lub oporność, lub stan zapalny wpływają na zdolność wypływu cholesterolu. W dużej, niewyselekcjonowanej, opartej na prawdopodobieństwie kohorcie populacji wolnej od klinicznej choroby sercowo-naczyniowej na początku badania, zbadaliśmy epidemiologię wydolności cholesterolu i oceniliśmy związek wydajności wypływu cholesterolu z incydentem sercowo-naczyniowym.
Metody
Projekt badania
Badanie Heart Dallas jest wieloetnicznym, populacyjnym badaniem kohortowym, które obejmuje mieszkańców Dallas County.11 Ta losowa próba prawdopodobieństwa obejmuje celowe nadpróbkowanie czarnych osób w celu uzupełnienia 50% kohorty. Uczestnicy w wieku od 30 do 65 lat przeszli na badanie krwi i moczu na czczo, a także absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w celu oceny składu ciała, szczegółowego fenotypowania sercowo-naczyniowego za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) serca, i MRI brzucha, aby ocenić rozkład tkanki tłuszczowej
[hasła pokrewne: okulista po angielsku, peeling kwasem salicylowym, spiaczka cukrzycowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: okulista po angielsku peeling kwasem salicylowym spiaczka cukrzycowa objawy