Posted by on 19 kwietnia 2018

Pobieraliśmy dane dotyczące cech demograficznych i statusu życiowego z bazy danych osób zarejestrowanych w Ontario. Wyszukaliśmy dane dotyczące ciąż oraz wyników matek i płodów z ogólnej bazy danych dotyczących zrzutów kanadyjskiego Instytutu Informacji o Zdrowiu i bazy danych Ontario Health Insurance Plan. Te bazy danych były szeroko stosowane w badaniach epidemiologicznych i usługach zdrowotnych, w tym w badaniach żywych dawców nerki oraz wyników matek i płodów.19-25 Dane były kompletne dla wszystkich zmiennych w tym badaniu, z wyjątkiem techniki chirurgicznej stosowanej do nefrektomii (otwarta lub laparoskopowa), którego brakowało 14% dawców i zgłaszano tylko pacjentom z pełnymi danymi. Populacja
Dawcy
Dołączyliśmy jako dawcy wszystkie kobiety, które oddały nerkę między lipca 1992 a 30 kwietnia 2010 w Ontario i które miały co najmniej jedną ciążę z ciążą trwającą co najmniej 20 tygodni w trakcie obserwacji. (Pierwotny wynik został oceniony po 20 tygodniach ciąży.) Data nefrektomii każdej kobiety była datą jej kohorty. Aby ocenić nowe zdarzenia podczas obserwacji, wykluczono kobiety, u których rozpoznano nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy przed dawstwem (w przypadku .5 kobiet). Zidentyfikowaliśmy dopasowany zestaw nondorów dla 85 z 88 dawców spełniających kryteria badania, jak opisano poniżej.
Nondonors
Przed nefrektomią żywi dawcy poddawani są rygorystycznym badaniom lekarskim. Wybraliśmy podobnie zdrowy segment populacji ogólnej, stosując ograniczenie i dopasowanie26. Losowo przydzielono datę włączenia do kohorty (symulowaną datę nefrektomii) wszystkim kobietom, które były obywatelami Ontario, zgodnie z rozkładem dat włączenia kohorty wśród dawców. (1 lipca 1992 r., Do 30 kwietnia 2010 r.). Do badania włączono kobiety w wieku, który był w minimalnym i maksymalnym wieku dawców w dniu ich włączenia do kohorty, i które miały dowody na przynajmniej jedną ciążę przeniesioną do 20 tygodnia ciąży w okresie obserwacji (731,823 kobiety).
Zidentyfikowaliśmy podstawowe choroby i środki dostępu do opieki zdrowotnej od lipca 1991 r. (Początek dostępnych zapisów w bazie danych), do daty początkowej kohorty. Zapewniło to medianę 11 lat podstawowej oceny; 99% kobiet miało co najmniej 2 lata dostępnych danych. Ograniczono próbę kwalifikowanych nondorów do kobiet bez znanej choroby przed włączeniem kohortowym, co może wykluczać dawstwo, w tym diagnozę nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego. (Wszystkie ograniczenia są wymienione w Tabeli S2 Dodatku Uzupełniającego.) Aby upewnić się, że nondorzy mają takie same możliwości, jak dawcy, aby uzyskać świadczenia medyczne od lekarzy, ograniczyliśmy próbkę kwalifikowanych nondorów do kobiet, które odwiedzały lekarza przynajmniej raz poprzednie 2 lata. (Wyniki nie różniły się istotnie, gdy usunęliśmy to ograniczenie z analizy wrażliwości.) Ograniczenia te pozostawiły 380,995 kobiet (52% oryginalnej próbki) jako kwalifikujące się nondory.
Następnie dopasowaliśmy sześć kwalifikujących się dawców do każdego dawcy na podstawie wyjściowych cech, które mogą być związane z ryzykiem nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego, 27,28 włącznie z wiekiem w chwili włączenia do badania kohortowego, ponieważ skrajności w wieku zwiększają ryzyko; data przyjęcia kohorty (. 2 lata), w celu uwzględnienia skutków epoki; rezydencja miejska lub wiejska (populacja . 10 000 lub <10 000), ponieważ mieszkanie na wsi może zwiększać ryzyko; dochód (podzielony na piąte przeciętne dochody z sąsiedztwa), ponieważ niższe dochody zwiększają ryzyko; liczba ciąż przenoszonych do co najmniej 20 tygodnia ciąży przed wejściem do kohorty (0, lub . 2), ponieważ poprzednie bezobjawowe ciąże zmniejszają ryzyko; oraz czas do pierwszego porodu po wejściu do kohorty (żywy lub martwy poród, dopasowany w ciągu 2 lat), ponieważ starszy wiek w czasie ciąży lub większy odstęp od poprzedniej ciąży zwiększa ryzyko. Każdy nondonor może zostać wybrany tylko raz.
Wyniki badań
Kobiety śledzono aż do śmierci, emigracja z prowincji lub koniec okresu obserwacji (31 marca 2013 r.). Pierwszorzędnym rezultatem był oparty na szpitalach kod diagnostyczny nadciśnienia tętniczego lub stanu przedrzucawkowego (od 20 tygodnia ciąży do 12 tygodni po urodzeniu), jak zapisano w bazie danych o opiece medycznej lub lekarzu przez kodera medycznego. Kody diagnostyczne są wyszczególnione w tabeli S3 w dodatkowym dodatku, wraz z informacjami na temat ich walidacji oraz wszelkich zastrzeżeń dotyczących ich stosowania i interpretacji. 29-33 W typowym procesie wyszkolony personel przypisuje standardowe kody na podstawie diagnoz zarejestrowanych przez lekarzy w kartę medyczną pacjenta, ale nie interpretuje wartości ciśnienia krwi ani wartości laboratoryjnych. Oczekiwano, że liczba zdarzeń rzucawkowych będzie niewielka (częstość występowania, <0,1% ciąż w populacji ogólnej14), a także w celu przestrzegania przepisów dotyczących prywatności, takie zdarzenia zostały skategoryzowane jako stan przedrzucawkowy. [więcej w: ubrania robocze, kasetony świetlne, odżywka do rzęs ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne odżywka do rzęs ubrania robocze

Posted by on 19 kwietnia 2018

Pobieraliśmy dane dotyczące cech demograficznych i statusu życiowego z bazy danych osób zarejestrowanych w Ontario. Wyszukaliśmy dane dotyczące ciąż oraz wyników matek i płodów z ogólnej bazy danych dotyczących zrzutów kanadyjskiego Instytutu Informacji o Zdrowiu i bazy danych Ontario Health Insurance Plan. Te bazy danych były szeroko stosowane w badaniach epidemiologicznych i usługach zdrowotnych, w tym w badaniach żywych dawców nerki oraz wyników matek i płodów.19-25 Dane były kompletne dla wszystkich zmiennych w tym badaniu, z wyjątkiem techniki chirurgicznej stosowanej do nefrektomii (otwarta lub laparoskopowa), którego brakowało 14% dawców i zgłaszano tylko pacjentom z pełnymi danymi. Populacja
Dawcy
Dołączyliśmy jako dawcy wszystkie kobiety, które oddały nerkę między lipca 1992 a 30 kwietnia 2010 w Ontario i które miały co najmniej jedną ciążę z ciążą trwającą co najmniej 20 tygodni w trakcie obserwacji. (Pierwotny wynik został oceniony po 20 tygodniach ciąży.) Data nefrektomii każdej kobiety była datą jej kohorty. Aby ocenić nowe zdarzenia podczas obserwacji, wykluczono kobiety, u których rozpoznano nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy przed dawstwem (w przypadku .5 kobiet). Zidentyfikowaliśmy dopasowany zestaw nondorów dla 85 z 88 dawców spełniających kryteria badania, jak opisano poniżej.
Nondonors
Przed nefrektomią żywi dawcy poddawani są rygorystycznym badaniom lekarskim. Wybraliśmy podobnie zdrowy segment populacji ogólnej, stosując ograniczenie i dopasowanie26. Losowo przydzielono datę włączenia do kohorty (symulowaną datę nefrektomii) wszystkim kobietom, które były obywatelami Ontario, zgodnie z rozkładem dat włączenia kohorty wśród dawców. (1 lipca 1992 r., Do 30 kwietnia 2010 r.). Do badania włączono kobiety w wieku, który był w minimalnym i maksymalnym wieku dawców w dniu ich włączenia do kohorty, i które miały dowody na przynajmniej jedną ciążę przeniesioną do 20 tygodnia ciąży w okresie obserwacji (731,823 kobiety).
Zidentyfikowaliśmy podstawowe choroby i środki dostępu do opieki zdrowotnej od lipca 1991 r. (Początek dostępnych zapisów w bazie danych), do daty początkowej kohorty. Zapewniło to medianę 11 lat podstawowej oceny; 99% kobiet miało co najmniej 2 lata dostępnych danych. Ograniczono próbę kwalifikowanych nondorów do kobiet bez znanej choroby przed włączeniem kohortowym, co może wykluczać dawstwo, w tym diagnozę nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego. (Wszystkie ograniczenia są wymienione w Tabeli S2 Dodatku Uzupełniającego.) Aby upewnić się, że nondorzy mają takie same możliwości, jak dawcy, aby uzyskać świadczenia medyczne od lekarzy, ograniczyliśmy próbkę kwalifikowanych nondorów do kobiet, które odwiedzały lekarza przynajmniej raz poprzednie 2 lata. (Wyniki nie różniły się istotnie, gdy usunęliśmy to ograniczenie z analizy wrażliwości.) Ograniczenia te pozostawiły 380,995 kobiet (52% oryginalnej próbki) jako kwalifikujące się nondory.
Następnie dopasowaliśmy sześć kwalifikujących się dawców do każdego dawcy na podstawie wyjściowych cech, które mogą być związane z ryzykiem nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego, 27,28 włącznie z wiekiem w chwili włączenia do badania kohortowego, ponieważ skrajności w wieku zwiększają ryzyko; data przyjęcia kohorty (. 2 lata), w celu uwzględnienia skutków epoki; rezydencja miejska lub wiejska (populacja . 10 000 lub <10 000), ponieważ mieszkanie na wsi może zwiększać ryzyko; dochód (podzielony na piąte przeciętne dochody z sąsiedztwa), ponieważ niższe dochody zwiększają ryzyko; liczba ciąż przenoszonych do co najmniej 20 tygodnia ciąży przed wejściem do kohorty (0, lub . 2), ponieważ poprzednie bezobjawowe ciąże zmniejszają ryzyko; oraz czas do pierwszego porodu po wejściu do kohorty (żywy lub martwy poród, dopasowany w ciągu 2 lat), ponieważ starszy wiek w czasie ciąży lub większy odstęp od poprzedniej ciąży zwiększa ryzyko. Każdy nondonor może zostać wybrany tylko raz.
Wyniki badań
Kobiety śledzono aż do śmierci, emigracja z prowincji lub koniec okresu obserwacji (31 marca 2013 r.). Pierwszorzędnym rezultatem był oparty na szpitalach kod diagnostyczny nadciśnienia tętniczego lub stanu przedrzucawkowego (od 20 tygodnia ciąży do 12 tygodni po urodzeniu), jak zapisano w bazie danych o opiece medycznej lub lekarzu przez kodera medycznego. Kody diagnostyczne są wyszczególnione w tabeli S3 w dodatkowym dodatku, wraz z informacjami na temat ich walidacji oraz wszelkich zastrzeżeń dotyczących ich stosowania i interpretacji. 29-33 W typowym procesie wyszkolony personel przypisuje standardowe kody na podstawie diagnoz zarejestrowanych przez lekarzy w kartę medyczną pacjenta, ale nie interpretuje wartości ciśnienia krwi ani wartości laboratoryjnych. Oczekiwano, że liczba zdarzeń rzucawkowych będzie niewielka (częstość występowania, <0,1% ciąż w populacji ogólnej14), a także w celu przestrzegania przepisów dotyczących prywatności, takie zdarzenia zostały skategoryzowane jako stan przedrzucawkowy. [więcej w: ubrania robocze, kasetony świetlne, odżywka do rzęs ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne odżywka do rzęs ubrania robocze