Posted by on 19 kwietnia 2018

Podgrupa Analizy związku między oddawaniem nerki a ryzykiem nadciśnienia lub stanu przedrzucawkowego. Rozmiar kwadratów, które reprezentują ilorazy szans, jest proporcjonalny do precyzji oszacowania, więc rozmiar jest większy, gdy przedział ufności 95% jest węższy. Linie poziome wskazują 95% przedziały ufności. Aby zachować zgodność z przepisami dotyczącymi prywatności w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa identyfikacji uczestnika badania, dokładna liczba zdarzeń u dawców nie jest zgłaszana. W analizach podgrup iloraz szans dla pierwotnego wyniku w przypadku dawców w porównaniu z nordorami był istotnie wyższy u kobiet w wieku powyżej 32 lat niż u osób w wieku 32 lat lub młodszych (P = 0,004 w przypadku interakcji) (ryc. 1). W dodatkowych analizach, zarówno wśród dawców, jak i osób niezamieszkałych, nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia cięcia cesarskiego lub niskiej masy urodzeniowej (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). W analizie, która wyeliminowała większość ograniczeń zdrowotnych w grupie nondonor przed przystąpieniem do kohorty, ale nadal dopasowywała kwalifikowanych nondorów do dawców na podstawie cech wyjściowych, utrzymywało się zwiększone ryzyko pierwotnego wyniku wśród dawców (11% w porównaniu z 4%; iloraz szans, 3,2; 95% CI, 1,5 do 6,8; P = 0,002). (Zobacz tabelę S6 w Dodatku do ograniczeń, właściwości i wyników nendorium).
Dyskusja
W tej kohortie kanadyjskiej nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy częściej rozpoznawano u żywych dawców nerki niż u dopasowanych nondorów z podobnymi wskaźnikami wyjściowego stanu zdrowia (częstość występowania, 11% w porównaniu z 5%). Inne ważne wyniki dotyczące matki i płodu nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami i nie odnotowano zgonów matek ani okołoporodowych. Większość kobiet miała nieskomplikowane ciąże po oddaniu nerki.
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka badań, charakterystyka dawcy oraz wyniki badań matczynych i płodowych w badaniach retrospektywnych z Norwegii i Minnesoty, w porównaniu ze studiami Ontario. W dwóch poprzednich badaniach badano wyniki ciąży po dawstwie żywej nerki: badanie krajowe przeprowadzone w Norwegii12 oraz jednoośrodkowe badanie przeprowadzone w stanie Minnesota.13 Częstość występowania nadciśnienia w ciąży, stanu przedrzucawkowego i innych wyników dotyczących matki i płodu po dawstwie w tych badaniach była podobna. do szacunków w naszym badaniu (Tabela 4). W dwóch poprzednich badaniach porównano wyniki w grupie kobiet, które były w ciąży przed dawstwem z wynikami w grupie kobiet, które były w ciąży po dawstwie. W badaniu przeprowadzonym w Minnesocie ankietowano darczyńców, prosząc ich o przypomnienie wyników po upływie wielu lat od zakończenia ciąży, a ponad 24% kobiet straciło kontakt z kontynuacją.13 W badaniu norweskim przeprowadzono dodatkowe porównanie ciąż dawców z ciążami norsorskimi u kobiet w tym samym porodzie. rejestr. Średnio jednak wiek matki był o 5 lat starszy od dawców niż wśród nondorów, a to porównanie nie uwzględniało różnic między grupami w zakresie czynników prognostycznych.12
Mocne strony naszych badań obejmują ręczne przeglądy wszystkich okołooperacyjnych tablic dawców, staranny dobór podobnych dawców i nonsorów oraz minimalne straty w obserwacji (<4%). Nasza populacja badana miała dostęp do systemu powszechnych świadczeń opieki zdrowotnej, w którym odnotowano wszystkie przypadki opieki zdrowotnej, a ciąże dawców i nondorów miały podobnie wysoki poziom nadzoru medycznego (z medianami 10 wizyt prenatalnych i 3 badaniami ultrasonograficznymi).
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, dane dotyczące ciśnienia krwi, funkcji nerek, wskaźnika masy ciała i stosowania leków w czasie ciąży nie były dostępne w naszych źródłach danych. Po drugie, dokładne dane rasowe nie były dostępne 34, chociaż 71% mieszkańców Ontario jest białych, podobnie jak około 70% dawców. Nadciśnienie tętnicze po oddaniu nerki jest częstsze wśród czarnych dawców niż wśród dawców białych, 8,10,35 i czy to samo dotyczy nadciśnienia w czasie ciąży, wymaga dalszych badań (<3% mieszkańców Ontario jest czarnych). Po trzecie, przedziały ufności dla oszacowań ryzyka były szerokie. Po czwarte, lekarze stosują kliniczną ocenę przy stosowaniu zaakceptowanych kryteriów diagnostycznych dla nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego, a nie wszystkie diagnozy mają takie samo znaczenie medyczne. Nadal możliwe jest, że ciążowe nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy są częściej diagnozowane i rejestrowane wśród dawców niż wśród nondorów pomimo podobnych klinicznych prezentacji w obu grupach. Białko moczu może wzrosnąć po nefrektomii 36, co może również zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania stanu przedrzucawkowego u dawców.
Ponadto, niektórzy dawcy mogli mieć genetyczną predyspozycję do choroby nerek, co mogło zwiększyć ryzyko naszego pierwotnego wyniku badania wśród osób, u których ten stan się rozwinęł.
[przypisy: przedłużanie włosów, sklep z koszulkami, promocja zdrowia w pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: promocja zdrowia w pracy przedłużanie włosów sklep z koszulkami

Posted by on 19 kwietnia 2018

Podgrupa Analizy związku między oddawaniem nerki a ryzykiem nadciśnienia lub stanu przedrzucawkowego. Rozmiar kwadratów, które reprezentują ilorazy szans, jest proporcjonalny do precyzji oszacowania, więc rozmiar jest większy, gdy przedział ufności 95% jest węższy. Linie poziome wskazują 95% przedziały ufności. Aby zachować zgodność z przepisami dotyczącymi prywatności w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa identyfikacji uczestnika badania, dokładna liczba zdarzeń u dawców nie jest zgłaszana. W analizach podgrup iloraz szans dla pierwotnego wyniku w przypadku dawców w porównaniu z nordorami był istotnie wyższy u kobiet w wieku powyżej 32 lat niż u osób w wieku 32 lat lub młodszych (P = 0,004 w przypadku interakcji) (ryc. 1). W dodatkowych analizach, zarówno wśród dawców, jak i osób niezamieszkałych, nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia cięcia cesarskiego lub niskiej masy urodzeniowej (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). W analizie, która wyeliminowała większość ograniczeń zdrowotnych w grupie nondonor przed przystąpieniem do kohorty, ale nadal dopasowywała kwalifikowanych nondorów do dawców na podstawie cech wyjściowych, utrzymywało się zwiększone ryzyko pierwotnego wyniku wśród dawców (11% w porównaniu z 4%; iloraz szans, 3,2; 95% CI, 1,5 do 6,8; P = 0,002). (Zobacz tabelę S6 w Dodatku do ograniczeń, właściwości i wyników nendorium).
Dyskusja
W tej kohortie kanadyjskiej nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy częściej rozpoznawano u żywych dawców nerki niż u dopasowanych nondorów z podobnymi wskaźnikami wyjściowego stanu zdrowia (częstość występowania, 11% w porównaniu z 5%). Inne ważne wyniki dotyczące matki i płodu nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami i nie odnotowano zgonów matek ani okołoporodowych. Większość kobiet miała nieskomplikowane ciąże po oddaniu nerki.
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka badań, charakterystyka dawcy oraz wyniki badań matczynych i płodowych w badaniach retrospektywnych z Norwegii i Minnesoty, w porównaniu ze studiami Ontario. W dwóch poprzednich badaniach badano wyniki ciąży po dawstwie żywej nerki: badanie krajowe przeprowadzone w Norwegii12 oraz jednoośrodkowe badanie przeprowadzone w stanie Minnesota.13 Częstość występowania nadciśnienia w ciąży, stanu przedrzucawkowego i innych wyników dotyczących matki i płodu po dawstwie w tych badaniach była podobna. do szacunków w naszym badaniu (Tabela 4). W dwóch poprzednich badaniach porównano wyniki w grupie kobiet, które były w ciąży przed dawstwem z wynikami w grupie kobiet, które były w ciąży po dawstwie. W badaniu przeprowadzonym w Minnesocie ankietowano darczyńców, prosząc ich o przypomnienie wyników po upływie wielu lat od zakończenia ciąży, a ponad 24% kobiet straciło kontakt z kontynuacją.13 W badaniu norweskim przeprowadzono dodatkowe porównanie ciąż dawców z ciążami norsorskimi u kobiet w tym samym porodzie. rejestr. Średnio jednak wiek matki był o 5 lat starszy od dawców niż wśród nondorów, a to porównanie nie uwzględniało różnic między grupami w zakresie czynników prognostycznych.12
Mocne strony naszych badań obejmują ręczne przeglądy wszystkich okołooperacyjnych tablic dawców, staranny dobór podobnych dawców i nonsorów oraz minimalne straty w obserwacji (<4%). Nasza populacja badana miała dostęp do systemu powszechnych świadczeń opieki zdrowotnej, w którym odnotowano wszystkie przypadki opieki zdrowotnej, a ciąże dawców i nondorów miały podobnie wysoki poziom nadzoru medycznego (z medianami 10 wizyt prenatalnych i 3 badaniami ultrasonograficznymi).
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, dane dotyczące ciśnienia krwi, funkcji nerek, wskaźnika masy ciała i stosowania leków w czasie ciąży nie były dostępne w naszych źródłach danych. Po drugie, dokładne dane rasowe nie były dostępne 34, chociaż 71% mieszkańców Ontario jest białych, podobnie jak około 70% dawców. Nadciśnienie tętnicze po oddaniu nerki jest częstsze wśród czarnych dawców niż wśród dawców białych, 8,10,35 i czy to samo dotyczy nadciśnienia w czasie ciąży, wymaga dalszych badań (<3% mieszkańców Ontario jest czarnych). Po trzecie, przedziały ufności dla oszacowań ryzyka były szerokie. Po czwarte, lekarze stosują kliniczną ocenę przy stosowaniu zaakceptowanych kryteriów diagnostycznych dla nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego, a nie wszystkie diagnozy mają takie samo znaczenie medyczne. Nadal możliwe jest, że ciążowe nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy są częściej diagnozowane i rejestrowane wśród dawców niż wśród nondorów pomimo podobnych klinicznych prezentacji w obu grupach. Białko moczu może wzrosnąć po nefrektomii 36, co może również zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania stanu przedrzucawkowego u dawców.
Ponadto, niektórzy dawcy mogli mieć genetyczną predyspozycję do choroby nerek, co mogło zwiększyć ryzyko naszego pierwotnego wyniku badania wśród osób, u których ten stan się rozwinęł.
[przypisy: przedłużanie włosów, sklep z koszulkami, promocja zdrowia w pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: promocja zdrowia w pracy przedłużanie włosów sklep z koszulkami