Posted by on 19 kwietnia 2018

Wyniki testu na obecność wirusa difficile w 88 szpitalnych i 33 ambulatoryjnych laboratoriach obsługujących mieszkańców obszarów objętych nadzorem w 2011 r. Przypadek zakażenia C. difficile został określony jako pozytywny wynik toksyny C. difficile lub oznaczenia molekularnego próbki kału uzyskanej z obszaru nadzoru. przebywają co najmniej rok, którzy nie mieli pozytywnego testu w ciągu poprzednich 8 tygodni (tj. incydentu). Nadzór ten został zatwierdzony przez komisje przeglądowe instytucji w CDC i na stronach uczestniczących w EPI. Zbieranie danych
Przeprowadziliśmy wstępny przegląd dokumentacji medycznej, aby zgromadzić dane dotyczące cech demograficznych, lokalizacji zbiorów kału oraz ekspozycji na opiekę zdrowotną we wszystkich przypadkach infekcji C. difficile w 8 na 10 stronach EIP. W dwóch miejscach EIP z największymi społecznościami monitorującymi (Gruzja i Kolorado), przeprowadziliśmy wstępny przegląd zapisów medycznych w losowej próbce przypadków, jak opisano wcześniej.15
Na podstawie wstępnej oceny lekarskiej przypadek został zaklasyfikowany jako powiązany ze społecznością, jeśli próbka pobrana w warunkach C. difficile została pobrana w trybie ambulatoryjnym lub w ciągu 3 dni po przyjęciu do szpitala, a pacjent nie udokumentował noclegu w służbie zdrowia. obiekt w ciągu ostatnich 12 tygodni. Wszystkie pozostałe przypadki zostały sklasyfikowane jako powiązane z opieką zdrowotną i podzielone na trzy wzajemnie wykluczające się grupy: początek społeczności związany z placówką opieki zdrowotnej, początek szpitala lub początek domu opieki (Tabela S1 w dodatku uzupełniającym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego dokumentu) artykuł na). Wszystkie przypadki, które zostały sklasyfikowane jako powiązane ze społecznością lub ze społecznością, zostały poddane pełnemu badaniu medycznemu w celu zebrania informacji na temat współistniejących stanów medycznych, ekspozycji na leki, pierwszych potwierdzonych laboratoryjnie nawrotów (tj. Dodatnia próbka w ciągu 2 do 8 tygodni po ostatnim pozytywnym teście) i śmierć w ciągu 30 dni od rozpoznania zakażenia C. difficile. Ponadto dokonaliśmy przeglądu próbki składającej się z 10% przypadków z początkiem w domu opieki lub w szpitalu.
Praktyczna próbka laboratoriów klinicznych w miejscach EIP (37 laboratoriów) przedłożyła wszystkie próbki kału C. dodatnie dodatnie z przypadków z pełnym przeglądem badań medycznych do hodowli.16 Odzyskane izolaty poddano elektroforezie żelowej w polu pulsacyjnym (PFGE). Modele PFGE analizowano przy użyciu oprogramowania BioNumerics, wersja 5.10 (Applied Maths) i grupowano w typy pulsacyjne przy użyciu analizy współczynników Dice i UPGMA (metoda nieważonej pary grup ze średnią arytmetyczną). Próg 80% podobieństwa został wykorzystany do przypisania północnoamerykańskim typom PFGE (NAP). 17 Izolaty poddano również analizie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia obecności genów tcdA, tcdB i binarnej toksyny (cdtA i ctdB) oraz podzbiór najbardziej popularnych typów NAP poddano PCR PCR.18
Pomiędzy listopadem 2011 r. A styczniem 2012 r. Wszystkie laboratoria obsługujące populację monitorującą zostały przebadane w celu oceny rodzaju testów diagnostycznych C. difficile, które były stosowane w 2011 r.19. Do oszacowania odsetka przypadków w obszarach nadzoru, które zidentyfikowano za pomocą NAAT.
Analiza statystyczna
Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). W przypadku infekcji C. difficile, w której rasa pacjenta była nieznana (18,7%), w tym w próbkach z Gruzji i Kolorado, przypisywaliśmy rasę na podstawie rozkładu znanych ras według wieku, płci i miejsca obserwacji20. Po przeprowadzeniu imputacji rasy, przeprowadzono analizę domeny (subpopulacji) w celu oszacowania liczby przypadków według klasy epidemiologicznej i rasy w dwóch miejscach EIP, w których przeprowadzono pobieranie próbek (Gruzja i Kolorado) .21
Aby wygenerować oszacowanie krajowego obciążenia infekcją C. difficile, skonstruowaliśmy dwa uogólnione liniowe modele mieszane z negatywnym rozkładem dwumianowym, jeden dla przypadków związanych z opieką zdrowotną, a drugi dla przypadków związanych z społecznością, z wykorzystaniem predyktorów, które okazały się powiązane z częstością zakażeń w każdej kategorii epidemiologicznej.15 Oceniliśmy ogólnokrajową liczbę infekcji związanych z opieką zdrowotną za pomocą współczynników modelu, które uwzględniały wiek populacji, liczbę dni hospitalizacji i odsetek przypadków zidentyfikowanych za pomocą NAAT w całym EIP strony internetowe, ponieważ wskaźnik wykorzystania NAAT w Stanach Zjednoczonych jest nieznany. W podobny sposób oszacowaliśmy krajową liczbę przypadków związanych ze społecznością, biorąc pod uwagę wiek, płeć i rasę populacji USA, a także wykorzystanie NAAT na stronach EIP
[patrz też: hostessy fordanserki, hologramy els, promocja zdrowia w pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els hostessy fordanserki promocja zdrowia w pracy

Posted by on 19 kwietnia 2018

Wyniki testu na obecność wirusa difficile w 88 szpitalnych i 33 ambulatoryjnych laboratoriach obsługujących mieszkańców obszarów objętych nadzorem w 2011 r. Przypadek zakażenia C. difficile został określony jako pozytywny wynik toksyny C. difficile lub oznaczenia molekularnego próbki kału uzyskanej z obszaru nadzoru. przebywają co najmniej rok, którzy nie mieli pozytywnego testu w ciągu poprzednich 8 tygodni (tj. incydentu). Nadzór ten został zatwierdzony przez komisje przeglądowe instytucji w CDC i na stronach uczestniczących w EPI. Zbieranie danych
Przeprowadziliśmy wstępny przegląd dokumentacji medycznej, aby zgromadzić dane dotyczące cech demograficznych, lokalizacji zbiorów kału oraz ekspozycji na opiekę zdrowotną we wszystkich przypadkach infekcji C. difficile w 8 na 10 stronach EIP. W dwóch miejscach EIP z największymi społecznościami monitorującymi (Gruzja i Kolorado), przeprowadziliśmy wstępny przegląd zapisów medycznych w losowej próbce przypadków, jak opisano wcześniej.15
Na podstawie wstępnej oceny lekarskiej przypadek został zaklasyfikowany jako powiązany ze społecznością, jeśli próbka pobrana w warunkach C. difficile została pobrana w trybie ambulatoryjnym lub w ciągu 3 dni po przyjęciu do szpitala, a pacjent nie udokumentował noclegu w służbie zdrowia. obiekt w ciągu ostatnich 12 tygodni. Wszystkie pozostałe przypadki zostały sklasyfikowane jako powiązane z opieką zdrowotną i podzielone na trzy wzajemnie wykluczające się grupy: początek społeczności związany z placówką opieki zdrowotnej, początek szpitala lub początek domu opieki (Tabela S1 w dodatku uzupełniającym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego dokumentu) artykuł na). Wszystkie przypadki, które zostały sklasyfikowane jako powiązane ze społecznością lub ze społecznością, zostały poddane pełnemu badaniu medycznemu w celu zebrania informacji na temat współistniejących stanów medycznych, ekspozycji na leki, pierwszych potwierdzonych laboratoryjnie nawrotów (tj. Dodatnia próbka w ciągu 2 do 8 tygodni po ostatnim pozytywnym teście) i śmierć w ciągu 30 dni od rozpoznania zakażenia C. difficile. Ponadto dokonaliśmy przeglądu próbki składającej się z 10% przypadków z początkiem w domu opieki lub w szpitalu.
Praktyczna próbka laboratoriów klinicznych w miejscach EIP (37 laboratoriów) przedłożyła wszystkie próbki kału C. dodatnie dodatnie z przypadków z pełnym przeglądem badań medycznych do hodowli.16 Odzyskane izolaty poddano elektroforezie żelowej w polu pulsacyjnym (PFGE). Modele PFGE analizowano przy użyciu oprogramowania BioNumerics, wersja 5.10 (Applied Maths) i grupowano w typy pulsacyjne przy użyciu analizy współczynników Dice i UPGMA (metoda nieważonej pary grup ze średnią arytmetyczną). Próg 80% podobieństwa został wykorzystany do przypisania północnoamerykańskim typom PFGE (NAP). 17 Izolaty poddano również analizie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia obecności genów tcdA, tcdB i binarnej toksyny (cdtA i ctdB) oraz podzbiór najbardziej popularnych typów NAP poddano PCR PCR.18
Pomiędzy listopadem 2011 r. A styczniem 2012 r. Wszystkie laboratoria obsługujące populację monitorującą zostały przebadane w celu oceny rodzaju testów diagnostycznych C. difficile, które były stosowane w 2011 r.19. Do oszacowania odsetka przypadków w obszarach nadzoru, które zidentyfikowano za pomocą NAAT.
Analiza statystyczna
Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). W przypadku infekcji C. difficile, w której rasa pacjenta była nieznana (18,7%), w tym w próbkach z Gruzji i Kolorado, przypisywaliśmy rasę na podstawie rozkładu znanych ras według wieku, płci i miejsca obserwacji20. Po przeprowadzeniu imputacji rasy, przeprowadzono analizę domeny (subpopulacji) w celu oszacowania liczby przypadków według klasy epidemiologicznej i rasy w dwóch miejscach EIP, w których przeprowadzono pobieranie próbek (Gruzja i Kolorado) .21
Aby wygenerować oszacowanie krajowego obciążenia infekcją C. difficile, skonstruowaliśmy dwa uogólnione liniowe modele mieszane z negatywnym rozkładem dwumianowym, jeden dla przypadków związanych z opieką zdrowotną, a drugi dla przypadków związanych z społecznością, z wykorzystaniem predyktorów, które okazały się powiązane z częstością zakażeń w każdej kategorii epidemiologicznej.15 Oceniliśmy ogólnokrajową liczbę infekcji związanych z opieką zdrowotną za pomocą współczynników modelu, które uwzględniały wiek populacji, liczbę dni hospitalizacji i odsetek przypadków zidentyfikowanych za pomocą NAAT w całym EIP strony internetowe, ponieważ wskaźnik wykorzystania NAAT w Stanach Zjednoczonych jest nieznany. W podobny sposób oszacowaliśmy krajową liczbę przypadków związanych ze społecznością, biorąc pod uwagę wiek, płeć i rasę populacji USA, a także wykorzystanie NAAT na stronach EIP
[patrz też: hostessy fordanserki, hologramy els, promocja zdrowia w pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els hostessy fordanserki promocja zdrowia w pracy