Posted by on 19 kwietnia 2018

Wśród przypadków zakażenia związanego z społecznością szacowana częstość wynosiła 13,5% dla pierwszego nawrotu i 1,3% dla śmierci w ciągu 30 dni po rozpoznaniu zakażenia C. difficile, dla krajowych szacunków 21.600 pierwszych nawrotów (95% CI, 16900 do 26 300) i 2000 zgonów (95% CI, 1200 do 2800). Nawroty i zgon były częściej obserwowane wśród zakażeń związanych z opieką zdrowotną niż wśród infekcji związanych z społecznością. Wśród pacjentów z zakażeniem związanym z opieką zdrowotną odsetek pierwszych nawrotów oszacowano na 20,9%, a odsetek zgonów w ciągu 30 dni wyniósł 9,3%, co daje szacunkową liczbę 61 400 powtórzeń (95% CI, 40 200 do 82,600) i 27 300 osób. zgony (95% CI, od 15,300 do 39 300) w skali kraju (Tabela 3). Izoluj charakterystykę
Tabela 4. Tabela 4. Rozkład szczepów C. difficile według klasyfikacji epidemiologicznej. C. difficile wyizolowano w próbkach pobranych od 1364 z 1625 pacjentów (83,9%), u których wykonano hodowlę kału. Trzy najczęściej spotykane szczepy w przypadkach związanych z opieką społeczną i opieką zdrowotną to NAP1, NAP4 i NAP11, które reprezentowały odpowiednio rybotypy PCR 027, 020 i 106 (Tabela 4). Szczep NAP1 był częstszy wśród przypadków związanych z opieką zdrowotną niż wśród przypadków związanych z społecznością (30,7% vs. 18,8%, P <0,001). Spośród 138 przypadków związanych ze społecznością i 193 przypadkami związanymi z opieką zdrowotną ze szczepami NAP1, odpowiednio 12 izolatów (8,7%) i 3 izolaty (1,6%) były negatywne dla toksyny binarnej. Szczep NAP7 (rybotyp PCR 078) reprezentował mniej niż 4% izolatów w dwóch grupach, a wszystkie izolaty NAP7 były pozytywne pod względem toksyny binarnej.
Dyskusja
Szacujemy, że C. difficile spowodowało około 453 000 przypadków infekcji i było związane z około 29 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2011 r. Na podstawie danych pochodzących z aktywnego nadzoru populacyjnego i laboratoryjnego w różnych lokalizacjach geograficznych w Stanach Zjednoczonych. Osoby w wieku 65 lat lub starsze, biali i kobiety miały większe częstości występowania niż ich komparatory. Krajowe oszacowanie infekcji C. difficile jest wyższe niż w poprzednich szacunkach USA (240 000 do 33 000), które polegały na biernej obserwacji, danych z placówek opieki zdrowotnej w jednym państwie, danych administracyjnych lub danych pochodzących z populacji zarządzanej opieki w danym regionie. 23-25 Jednak porównania z poprzednimi szacunkami są ograniczone różnicami w definicjach infekcji C. difficile i metodami analitycznymi, zwłaszcza pojawieniem się testów NAAT.
Tylko około 24% przypadków miało miejsce w warunkach szpitalnych, co doprowadziło do oszacowania około 107 600 zachorowań szpitalnych w skali kraju. Liczba ta jest wyższa niż 80 400 przypadków zakażeń szpitalnych, które zostały ostatnio zgłoszone w badaniu punktowym przeprowadzonym od maja 2011 r. Do września 2011 r. W dziesięciu stronach EIP z użyciem podobnych definicji9. Możliwe wyjaśnienie tej różnicy jest pobieranie testów molekularnych do diagnostyki C. difficile w laboratoriach szpitalnych w 2011 r .5,19
Według naszych szacunków prawie 345.400 przypadków miało miejsce poza szpitalami, co wskazuje, że zapobieganie zakażeniu C. difficile powinno wykraczać poza otoczenie szpitalne. Chociaż 46,2% z tych przypadków było związanych z społecznością iz definicji nie miało udokumentowanej hospitalizacji w ramach opieki zdrowotnej, w niedawnym badaniu, w którym wykorzystano ten sam program nadzoru i lokalizacje, ale obejmowało wcześniejsze lata danych, 82% pacjentów z C. infekcja wywołana infekcją podczas wywiadów telefonicznych, że odwiedzili ambulatoryjne placówki opieki zdrowotnej, takie jak gabinet lekarski lub gabinet dentystyczny, w okresie 12 tygodni przed pobraniem próbki kału dodatniej od C. difficile.11 Dlatego większość pacjentów z zakażeniem C. difficile miał ekspozycję na szpitalną lub ambulatoryjną opiekę zdrowotną przed wystąpieniem choroby. Wreszcie, nasza skorygowana krajowa stopa infekcji związanej ze społecznością wynosząca 51,9 na 100 000 ludności jest wyższa niż 20 do 40 na 100 000 populacji, która została odnotowana w badaniach populacyjnych poza Stanami Zjednoczonymi, które przeprowadzono przed wprowadzeniem NAAT. 26 27 Jest jednak możliwe, że niektóre z przypadków wykrytych przez NAAT reprezentują raczej kolonizację niż prawdziwą infekcję, zważywszy, że NAAT wykrywa obecność organizmu, ale niekoniecznie, jeśli jest on chorobotwórczy i ma wysoką wrażliwość.28,29 Stawka bezobjawowej kolonizacji u niehospitalizowanych osób dorosłych szacuje się na 2%, z wyższą stawką, do 26%, u osób z ekspozycją zdrowotną.30-32
Wskaźniki nawrotów dla C związanych z opieką zdrowotną
[podobne: frezy do paznokci, olejek rycynowy, agencja statystów ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów frezy do paznokci olejek rycynowy

Posted by on 19 kwietnia 2018

Wśród przypadków zakażenia związanego z społecznością szacowana częstość wynosiła 13,5% dla pierwszego nawrotu i 1,3% dla śmierci w ciągu 30 dni po rozpoznaniu zakażenia C. difficile, dla krajowych szacunków 21.600 pierwszych nawrotów (95% CI, 16900 do 26 300) i 2000 zgonów (95% CI, 1200 do 2800). Nawroty i zgon były częściej obserwowane wśród zakażeń związanych z opieką zdrowotną niż wśród infekcji związanych z społecznością. Wśród pacjentów z zakażeniem związanym z opieką zdrowotną odsetek pierwszych nawrotów oszacowano na 20,9%, a odsetek zgonów w ciągu 30 dni wyniósł 9,3%, co daje szacunkową liczbę 61 400 powtórzeń (95% CI, 40 200 do 82,600) i 27 300 osób. zgony (95% CI, od 15,300 do 39 300) w skali kraju (Tabela 3). Izoluj charakterystykę
Tabela 4. Tabela 4. Rozkład szczepów C. difficile według klasyfikacji epidemiologicznej. C. difficile wyizolowano w próbkach pobranych od 1364 z 1625 pacjentów (83,9%), u których wykonano hodowlę kału. Trzy najczęściej spotykane szczepy w przypadkach związanych z opieką społeczną i opieką zdrowotną to NAP1, NAP4 i NAP11, które reprezentowały odpowiednio rybotypy PCR 027, 020 i 106 (Tabela 4). Szczep NAP1 był częstszy wśród przypadków związanych z opieką zdrowotną niż wśród przypadków związanych z społecznością (30,7% vs. 18,8%, P <0,001). Spośród 138 przypadków związanych ze społecznością i 193 przypadkami związanymi z opieką zdrowotną ze szczepami NAP1, odpowiednio 12 izolatów (8,7%) i 3 izolaty (1,6%) były negatywne dla toksyny binarnej. Szczep NAP7 (rybotyp PCR 078) reprezentował mniej niż 4% izolatów w dwóch grupach, a wszystkie izolaty NAP7 były pozytywne pod względem toksyny binarnej.
Dyskusja
Szacujemy, że C. difficile spowodowało około 453 000 przypadków infekcji i było związane z około 29 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2011 r. Na podstawie danych pochodzących z aktywnego nadzoru populacyjnego i laboratoryjnego w różnych lokalizacjach geograficznych w Stanach Zjednoczonych. Osoby w wieku 65 lat lub starsze, biali i kobiety miały większe częstości występowania niż ich komparatory. Krajowe oszacowanie infekcji C. difficile jest wyższe niż w poprzednich szacunkach USA (240 000 do 33 000), które polegały na biernej obserwacji, danych z placówek opieki zdrowotnej w jednym państwie, danych administracyjnych lub danych pochodzących z populacji zarządzanej opieki w danym regionie. 23-25 Jednak porównania z poprzednimi szacunkami są ograniczone różnicami w definicjach infekcji C. difficile i metodami analitycznymi, zwłaszcza pojawieniem się testów NAAT.
Tylko około 24% przypadków miało miejsce w warunkach szpitalnych, co doprowadziło do oszacowania około 107 600 zachorowań szpitalnych w skali kraju. Liczba ta jest wyższa niż 80 400 przypadków zakażeń szpitalnych, które zostały ostatnio zgłoszone w badaniu punktowym przeprowadzonym od maja 2011 r. Do września 2011 r. W dziesięciu stronach EIP z użyciem podobnych definicji9. Możliwe wyjaśnienie tej różnicy jest pobieranie testów molekularnych do diagnostyki C. difficile w laboratoriach szpitalnych w 2011 r .5,19
Według naszych szacunków prawie 345.400 przypadków miało miejsce poza szpitalami, co wskazuje, że zapobieganie zakażeniu C. difficile powinno wykraczać poza otoczenie szpitalne. Chociaż 46,2% z tych przypadków było związanych z społecznością iz definicji nie miało udokumentowanej hospitalizacji w ramach opieki zdrowotnej, w niedawnym badaniu, w którym wykorzystano ten sam program nadzoru i lokalizacje, ale obejmowało wcześniejsze lata danych, 82% pacjentów z C. infekcja wywołana infekcją podczas wywiadów telefonicznych, że odwiedzili ambulatoryjne placówki opieki zdrowotnej, takie jak gabinet lekarski lub gabinet dentystyczny, w okresie 12 tygodni przed pobraniem próbki kału dodatniej od C. difficile.11 Dlatego większość pacjentów z zakażeniem C. difficile miał ekspozycję na szpitalną lub ambulatoryjną opiekę zdrowotną przed wystąpieniem choroby. Wreszcie, nasza skorygowana krajowa stopa infekcji związanej ze społecznością wynosząca 51,9 na 100 000 ludności jest wyższa niż 20 do 40 na 100 000 populacji, która została odnotowana w badaniach populacyjnych poza Stanami Zjednoczonymi, które przeprowadzono przed wprowadzeniem NAAT. 26 27 Jest jednak możliwe, że niektóre z przypadków wykrytych przez NAAT reprezentują raczej kolonizację niż prawdziwą infekcję, zważywszy, że NAAT wykrywa obecność organizmu, ale niekoniecznie, jeśli jest on chorobotwórczy i ma wysoką wrażliwość.28,29 Stawka bezobjawowej kolonizacji u niehospitalizowanych osób dorosłych szacuje się na 2%, z wyższą stawką, do 26%, u osób z ekspozycją zdrowotną.30-32
Wskaźniki nawrotów dla C związanych z opieką zdrowotną
[podobne: frezy do paznokci, olejek rycynowy, agencja statystów ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów frezy do paznokci olejek rycynowy