Posted by on 1 listopada 2018

Zmiany te nie zmaterializowały się jeszcze szerzej z powodu klasycznej zagadki z kurczaka i jajka. Płatnicy mają niewielką motywację do rozwijania innowacyjnych, perspektywicznych metod płatności, chyba że istnieje wystarczająca liczba systemów dostarczania, które są w stanie otrzymać te płatności i osiągnąć z nimi sukces. I odwrotnie, lekarze i szpitale mają niewielką motywację do ciężkiej pracy na rzecz integracji, gdy system płatności nie ma ku temu powodu. W związku z tym muszą wystąpić dwa oddziałujące ze sobą zestawy zmian: rezygnacja z odpłatnego świadczenia lekarzy na rzecz potencjalnych płatności oraz wielospecjalistyczna integracja lekarzy połączona ze szpitalami w celu stworzenia nowych rozliczalnych systemów opieki. Argumenty przemawiające za taką zmianą zostały dobrze przedstawione w ubiegłym roku przez Komisję Funduszu Wspólnoty Brytyjskiej w sprawie systemu ochrony zdrowia o wysokiej wydajności.3 Istnieją dwa nie wykluczające się wzajemnie sposoby, w których mogą mieć miejsce zmiany przewidziane przez Komisję: szybkie przejście dla ustalonej zintegrowanej dostawy systemy i stopniowe zmiany dla większości lekarzy i szpitali. W Stanach Zjednoczonych jest już 100 lub więcej zintegrowanych systemów dostarczania – są one szczególnie powszechne na Zachodzie i w Górnym Środkowym Zachodzie – są w stanie zaakceptować przyszłe płatności, co w konsekwencji może sprawić, że opieka stanie się bardziej wydajna. Inne społeczności opieki zdrowotnej są jednak nadal zdezagregowane. W takich miejscach przejście od usług typu opłata za usługę i praktyki indywidualne lub w małych grupach do przyszłych płatności i systemów zintegrowanego dostarczania będzie musiało odbywać się krok po kroku. Proces ten można rozpocząć od wczesnych form reformy płatności, które z kolei spowodują większą integrację strukturalną, co może zwiększyć zdolność do przeprowadzenia dodatkowej reformy płatności, i tak dalej. Ostateczny stopień integracji będzie zależał od lokalnych realiów rynkowych – nie każdy odpowiedzialny system opieki musi być wycięty z tej samej strukturalnej formy. Podobnie, założenie wszelkiego ryzyka ze strony systemów dostarczania nie jest niezbędnym składnikiem udanego modelu. Historia Kaiser Permanente pokazuje, że dzielenie ryzyka między płatnikiem a systemem świadczenia opieki może działać całkiem dobrze.
Opracowanie bardziej zintegrowanych i odpowiedzialnych systemów opieki powinno przynieść dodatkowe korzyści oprócz możliwości obniżenia kosztów. Wiele badań wykazało, że opieka zintegrowana jest pozytywnie skorelowana z poprawą jakości, co osiąga się dzięki koordynacji opieki między specjalistami, efektywnemu wykorzystaniu narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji opartych na technologii informacyjnej oraz innym kluczowym aspektom zintegrowanych systemów. Takie zintegrowane jednostki służby zdrowia stają się coraz bardziej atrakcyjne dla nowopowstałych lekarzy, zwłaszcza lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy postrzegają je jako oferujące sprzyjające środowisko i uznają zdolność praktyk grupowych do umiarkowania, przynajmniej w pewnym stopniu, rosnącej dysproporcji w dochodach między lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej. i specjaliści. Rozwój zintegrowanych systemów opieki może zatem być co najmniej częściową korektą rosnącej tendencji amerykańskich studentów medycyny do unikania podstawowej opieki jako kariery.
Ile czasu zajmie przejście od całkowitego dezagregacji do odpowiedzialnych systemów opieki. Niektórzy obserwatorzy uważają, że osiągnięcie tego celu nie będzie możliwe, dopóki starsze pokolenie lekarzy nie przejdzie na emeryturę
[więcej w: grecki nos, mięsak kościopochodny, odbudowa kości szczęki ]

Powiązane tematy z artykułem: grecki nos mięsak kościopochodny odbudowa kości szczęki

Posted by on 1 listopada 2018

Zmiany te nie zmaterializowały się jeszcze szerzej z powodu klasycznej zagadki z kurczaka i jajka. Płatnicy mają niewielką motywację do rozwijania innowacyjnych, perspektywicznych metod płatności, chyba że istnieje wystarczająca liczba systemów dostarczania, które są w stanie otrzymać te płatności i osiągnąć z nimi sukces. I odwrotnie, lekarze i szpitale mają niewielką motywację do ciężkiej pracy na rzecz integracji, gdy system płatności nie ma ku temu powodu. W związku z tym muszą wystąpić dwa oddziałujące ze sobą zestawy zmian: rezygnacja z odpłatnego świadczenia lekarzy na rzecz potencjalnych płatności oraz wielospecjalistyczna integracja lekarzy połączona ze szpitalami w celu stworzenia nowych rozliczalnych systemów opieki. Argumenty przemawiające za taką zmianą zostały dobrze przedstawione w ubiegłym roku przez Komisję Funduszu Wspólnoty Brytyjskiej w sprawie systemu ochrony zdrowia o wysokiej wydajności.3 Istnieją dwa nie wykluczające się wzajemnie sposoby, w których mogą mieć miejsce zmiany przewidziane przez Komisję: szybkie przejście dla ustalonej zintegrowanej dostawy systemy i stopniowe zmiany dla większości lekarzy i szpitali. W Stanach Zjednoczonych jest już 100 lub więcej zintegrowanych systemów dostarczania – są one szczególnie powszechne na Zachodzie i w Górnym Środkowym Zachodzie – są w stanie zaakceptować przyszłe płatności, co w konsekwencji może sprawić, że opieka stanie się bardziej wydajna. Inne społeczności opieki zdrowotnej są jednak nadal zdezagregowane. W takich miejscach przejście od usług typu opłata za usługę i praktyki indywidualne lub w małych grupach do przyszłych płatności i systemów zintegrowanego dostarczania będzie musiało odbywać się krok po kroku. Proces ten można rozpocząć od wczesnych form reformy płatności, które z kolei spowodują większą integrację strukturalną, co może zwiększyć zdolność do przeprowadzenia dodatkowej reformy płatności, i tak dalej. Ostateczny stopień integracji będzie zależał od lokalnych realiów rynkowych – nie każdy odpowiedzialny system opieki musi być wycięty z tej samej strukturalnej formy. Podobnie, założenie wszelkiego ryzyka ze strony systemów dostarczania nie jest niezbędnym składnikiem udanego modelu. Historia Kaiser Permanente pokazuje, że dzielenie ryzyka między płatnikiem a systemem świadczenia opieki może działać całkiem dobrze.
Opracowanie bardziej zintegrowanych i odpowiedzialnych systemów opieki powinno przynieść dodatkowe korzyści oprócz możliwości obniżenia kosztów. Wiele badań wykazało, że opieka zintegrowana jest pozytywnie skorelowana z poprawą jakości, co osiąga się dzięki koordynacji opieki między specjalistami, efektywnemu wykorzystaniu narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji opartych na technologii informacyjnej oraz innym kluczowym aspektom zintegrowanych systemów. Takie zintegrowane jednostki służby zdrowia stają się coraz bardziej atrakcyjne dla nowopowstałych lekarzy, zwłaszcza lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy postrzegają je jako oferujące sprzyjające środowisko i uznają zdolność praktyk grupowych do umiarkowania, przynajmniej w pewnym stopniu, rosnącej dysproporcji w dochodach między lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej. i specjaliści. Rozwój zintegrowanych systemów opieki może zatem być co najmniej częściową korektą rosnącej tendencji amerykańskich studentów medycyny do unikania podstawowej opieki jako kariery.
Ile czasu zajmie przejście od całkowitego dezagregacji do odpowiedzialnych systemów opieki. Niektórzy obserwatorzy uważają, że osiągnięcie tego celu nie będzie możliwe, dopóki starsze pokolenie lekarzy nie przejdzie na emeryturę
[więcej w: grecki nos, mięsak kościopochodny, odbudowa kości szczęki ]

Powiązane tematy z artykułem: grecki nos mięsak kościopochodny odbudowa kości szczęki