Posted by on 28 maja 2018

Badacze wykorzystali dane administracyjne, co ograniczyło ich zdolność do pełnego rozliczenia za ciężkość choroby. Wykorzystywanie danych administracyjnych może również prowadzić do niedokładnego stwierdzenia powikłań pooperacyjnych. Nasze badanie opiera się na tych oryginalnych badaniach z wykorzystaniem bardzo szczegółowych, prospektywnych danych klinicznych, zapewniających zarówno odpowiednie dostosowanie ryzyka, jak i dokładne stwierdzenie powikłań pooperacyjnych. Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Po pierwsze, Narodowy Program poprawy jakości chirurgicznej nie zbiera informacji na temat wszystkich możliwych powikłań pooperacyjnych. Na przykład, komplikacje, które są unikalne dla poszczególnych operacji, takie jak nieszczelność zespolenia dla operacji jelit, nie są rejestrowane. Komplikacje, które zostały uwzględnione w bazie danych, zostały początkowo wybrane pod kątem ich zastosowania w wielu ogólnych i naczyniowych procedurach chirurgicznych, z których pobiera się próbki. Dlatego mogliśmy nie docenić stopnia, w jakim niektóre ważne komplikacje różnią się w poszczególnych szpitalach. Po drugie, szpitale w bazie danych mogą nie być reprezentatywne dla wszystkich szpitali w Stanach Zjednoczonych, co może zagrozić uogólnieniu naszych ustaleń. Chociaż baza danych obejmuje szpitale o różnej wielkości i lokalizacji geograficznej, duże szpitale kliniczne są często nadreprezentowane. Wielu obserwatorów może założyć, że brak ratowania może być większym problemem w mniejszych szpitalach lokalnych, z mniejszą liczbą lekarzy wewnętrznych i mniejszych zasobów. Jednak w analizach stratyfikowanych według statusu dydaktycznego nie znaleźliśmy dowodów na różnice we wskaźnikach braku ratunku w różnych typach szpitali (dane nie przedstawione). Z uwagi na ich udział w Krajowym programie poprawy jakości chirurgicznej i działaniach na rzecz poprawy jakości, szpitale badawcze mogą również charakteryzować się niższym odsetkiem powikłań i zgonów niż szpitale nieuczestniczące w programie. Z tego powodu mogliśmy nie docenić stopnia, w jakim umieralność z powodu chirurgii różni się w poszczególnych szpitalach. Wreszcie, program zbiera dane o losowej próbie wszystkich pacjentów poddawanych chirurgii ogólnej i naczyniowej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym, nie wszystkim pacjentom poddawanym każdej procedurze. Chociaż ta operacja próbkowania nie stroni od naszych głównych wniosków, ograniczyła naszą zdolność do badania śmiertelności przy użyciu większości indywidualnych procedur.
Mechanizmy kliniczne leżące u podłoża śmiertelności po powikłaniach pooperacyjnych nie zostały jeszcze wyjaśnione; jednakże zdolność do skutecznego uratowania pacjenta od komplikacji zależy od dwóch różnych punktów interwencji: szybkiego rozpoznania komplikacji i skutecznego zarządzania tą komplikacją. Ten pierwszy polega na sprawnym, zespołowym zespole z ustalonymi i skutecznymi systemami komunikacji. Jakość opieki pielęgniarskiej ma kluczowe znaczenie dla takiej komunikacji i może wyjaśniać wcześniejsze badania, które wykazały związek między wysokim stosunkiem pielęgniarki do łóżka a niską śmiertelnością chirurgiczną. [11-13] Oprócz rozpoznania w odpowiednim czasie skuteczne leczenie powikłań jest również istotny. Zarządzanie to obejmuje wiele złożonych procesów, w tym terminowe podawanie antybiotyków pacjentom z sepsą, szybkie przeniesienie pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU) oraz dostępność kardiologów interwencyjnych w ostrym zawale mięśnia sercowego
[podobne: odzież patriotyczna, promocja zdrowia w pracy, hologramy els ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els odzież patriotyczna promocja zdrowia w pracy

Posted by on 28 maja 2018

Badacze wykorzystali dane administracyjne, co ograniczyło ich zdolność do pełnego rozliczenia za ciężkość choroby. Wykorzystywanie danych administracyjnych może również prowadzić do niedokładnego stwierdzenia powikłań pooperacyjnych. Nasze badanie opiera się na tych oryginalnych badaniach z wykorzystaniem bardzo szczegółowych, prospektywnych danych klinicznych, zapewniających zarówno odpowiednie dostosowanie ryzyka, jak i dokładne stwierdzenie powikłań pooperacyjnych. Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Po pierwsze, Narodowy Program poprawy jakości chirurgicznej nie zbiera informacji na temat wszystkich możliwych powikłań pooperacyjnych. Na przykład, komplikacje, które są unikalne dla poszczególnych operacji, takie jak nieszczelność zespolenia dla operacji jelit, nie są rejestrowane. Komplikacje, które zostały uwzględnione w bazie danych, zostały początkowo wybrane pod kątem ich zastosowania w wielu ogólnych i naczyniowych procedurach chirurgicznych, z których pobiera się próbki. Dlatego mogliśmy nie docenić stopnia, w jakim niektóre ważne komplikacje różnią się w poszczególnych szpitalach. Po drugie, szpitale w bazie danych mogą nie być reprezentatywne dla wszystkich szpitali w Stanach Zjednoczonych, co może zagrozić uogólnieniu naszych ustaleń. Chociaż baza danych obejmuje szpitale o różnej wielkości i lokalizacji geograficznej, duże szpitale kliniczne są często nadreprezentowane. Wielu obserwatorów może założyć, że brak ratowania może być większym problemem w mniejszych szpitalach lokalnych, z mniejszą liczbą lekarzy wewnętrznych i mniejszych zasobów. Jednak w analizach stratyfikowanych według statusu dydaktycznego nie znaleźliśmy dowodów na różnice we wskaźnikach braku ratunku w różnych typach szpitali (dane nie przedstawione). Z uwagi na ich udział w Krajowym programie poprawy jakości chirurgicznej i działaniach na rzecz poprawy jakości, szpitale badawcze mogą również charakteryzować się niższym odsetkiem powikłań i zgonów niż szpitale nieuczestniczące w programie. Z tego powodu mogliśmy nie docenić stopnia, w jakim umieralność z powodu chirurgii różni się w poszczególnych szpitalach. Wreszcie, program zbiera dane o losowej próbie wszystkich pacjentów poddawanych chirurgii ogólnej i naczyniowej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym, nie wszystkim pacjentom poddawanym każdej procedurze. Chociaż ta operacja próbkowania nie stroni od naszych głównych wniosków, ograniczyła naszą zdolność do badania śmiertelności przy użyciu większości indywidualnych procedur.
Mechanizmy kliniczne leżące u podłoża śmiertelności po powikłaniach pooperacyjnych nie zostały jeszcze wyjaśnione; jednakże zdolność do skutecznego uratowania pacjenta od komplikacji zależy od dwóch różnych punktów interwencji: szybkiego rozpoznania komplikacji i skutecznego zarządzania tą komplikacją. Ten pierwszy polega na sprawnym, zespołowym zespole z ustalonymi i skutecznymi systemami komunikacji. Jakość opieki pielęgniarskiej ma kluczowe znaczenie dla takiej komunikacji i może wyjaśniać wcześniejsze badania, które wykazały związek między wysokim stosunkiem pielęgniarki do łóżka a niską śmiertelnością chirurgiczną. [11-13] Oprócz rozpoznania w odpowiednim czasie skuteczne leczenie powikłań jest również istotny. Zarządzanie to obejmuje wiele złożonych procesów, w tym terminowe podawanie antybiotyków pacjentom z sepsą, szybkie przeniesienie pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU) oraz dostępność kardiologów interwencyjnych w ostrym zawale mięśnia sercowego
[podobne: odzież patriotyczna, promocja zdrowia w pracy, hologramy els ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els odzież patriotyczna promocja zdrowia w pracy