Posted by on 1 listopada 2018

Ponieważ powikłania mogą skutkować eskalacją opieki, wraz z przeniesieniem na OIOM, ważne jest również skupienie się na tym ustawieniu. 14-16 Na przykład Pronovost i jego koledzy wykazali znaczenie charakterystyki OIOM (tj. Poziom zatrudnienia lekarzy i pielęgniarek). ) na wyniki pooperacyjne. Naukowcy odkryli, że system codziennych obchodów z certyfikowanym aktywistą wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej o współczynnik równy trzy i że zwiększony stosunek pielęgniarki do pacjenta był związany z redukcją o połowę śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Niezbędne są wysiłki zmierzające do zmniejszenia częstości powikłań pooperacyjnych. W tym badaniu około jeden na sześciu pacjentów poddanych operacji ogólnej lub naczyniowej miał komplikację chirurgiczną, a ponad połowa takich powikłań była poważna. Wśród trwających wysiłków mających na celu zmniejszenie ryzyka powikłań, projekt poprawy opieki chirurgicznej koncentruje się na przestrzeganiu przez szpital kilku procesów opieki opartych na dowodach. CMS wprowadził politykę odmowy zwrotu kosztów szpitalom za tak zwane przypadki, w tym infekcje dróg moczowych, odleżyny, zatrzymane ciała obce po operacji i wiele innych zdarzeń. Wreszcie, śródoperacyjne listy kontrolne stały się coraz bardziej obiecującym i popularnym podejściem do zmniejszania ryzyka powikłań.18
Chociaż wartość unikania komplikacji w pierwszej kolejności jest oczywista, nasze wyniki sugerują również, że poprawa opieki, jaką pacjenci otrzymują po wystąpieniu komplikacji, ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności. Takie inicjatywy mogą koncentrować się na czynnikach strukturalnych lub organizacyjnych, takich jak promowanie minimalnych standardów dla personelu pielęgniarskiego, organizacji ICU lub innych atrybutów szpitalnych związanych z biegłością w leczeniu pacjentów, których stan jest krytyczny lub niestabilny. Alternatywnie takie inicjatywy mogłyby koncentrować się na określonych procesach opieki. Jako jeden z przykładów takiej strategii, terminowe wdrożenie ustalonych, opartych na dowodach wytycznych międzynarodowej kampanii Przetrwania sepsy doprowadziło do znacznego zmniejszenia śmiertelności wśród pacjentów w stanie krytycznym. 19, 20 Biorąc pod uwagę wyniki naszych badań, strategie Zapewnienie terminowego rozpoznawania i skutecznego postępowania w przypadku powikłań będzie miało istotne znaczenie w zmniejszaniu liczby zgonów po zabiegach chirurgii szpitalnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendium szkoleniowe National Cancer Institute (T32 CA009672, Dr. Ghaferi), granty z National Cancer Institute (R01-CA098481 i K05-CA115571-01, Dr. Birkmeyer) oraz nagrodę za rozwój kariery od Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej (K08-HS017765, dr Dimick).
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Od Michigan Surgical Collaborative dla wyników badań i oceny, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor.
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Ghaferi z Michigan Surgical Collaborative w sprawie wyników badań i oceny, 211 N. Fourth Ave., Suite 201, Ann Arbor, MI 48104 lub w.
[podobne: spiaczka cukrzycowa, mastocytoza skórna, usuwanie owłosienia laserem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: mastocytoza skórna spiaczka cukrzycowa usuwanie owłosienia laserem cennik

Posted by on 1 listopada 2018

Ponieważ powikłania mogą skutkować eskalacją opieki, wraz z przeniesieniem na OIOM, ważne jest również skupienie się na tym ustawieniu. 14-16 Na przykład Pronovost i jego koledzy wykazali znaczenie charakterystyki OIOM (tj. Poziom zatrudnienia lekarzy i pielęgniarek). ) na wyniki pooperacyjne. Naukowcy odkryli, że system codziennych obchodów z certyfikowanym aktywistą wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej o współczynnik równy trzy i że zwiększony stosunek pielęgniarki do pacjenta był związany z redukcją o połowę śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Niezbędne są wysiłki zmierzające do zmniejszenia częstości powikłań pooperacyjnych. W tym badaniu około jeden na sześciu pacjentów poddanych operacji ogólnej lub naczyniowej miał komplikację chirurgiczną, a ponad połowa takich powikłań była poważna. Wśród trwających wysiłków mających na celu zmniejszenie ryzyka powikłań, projekt poprawy opieki chirurgicznej koncentruje się na przestrzeganiu przez szpital kilku procesów opieki opartych na dowodach. CMS wprowadził politykę odmowy zwrotu kosztów szpitalom za tak zwane przypadki, w tym infekcje dróg moczowych, odleżyny, zatrzymane ciała obce po operacji i wiele innych zdarzeń. Wreszcie, śródoperacyjne listy kontrolne stały się coraz bardziej obiecującym i popularnym podejściem do zmniejszania ryzyka powikłań.18
Chociaż wartość unikania komplikacji w pierwszej kolejności jest oczywista, nasze wyniki sugerują również, że poprawa opieki, jaką pacjenci otrzymują po wystąpieniu komplikacji, ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności. Takie inicjatywy mogą koncentrować się na czynnikach strukturalnych lub organizacyjnych, takich jak promowanie minimalnych standardów dla personelu pielęgniarskiego, organizacji ICU lub innych atrybutów szpitalnych związanych z biegłością w leczeniu pacjentów, których stan jest krytyczny lub niestabilny. Alternatywnie takie inicjatywy mogłyby koncentrować się na określonych procesach opieki. Jako jeden z przykładów takiej strategii, terminowe wdrożenie ustalonych, opartych na dowodach wytycznych międzynarodowej kampanii Przetrwania sepsy doprowadziło do znacznego zmniejszenia śmiertelności wśród pacjentów w stanie krytycznym. 19, 20 Biorąc pod uwagę wyniki naszych badań, strategie Zapewnienie terminowego rozpoznawania i skutecznego postępowania w przypadku powikłań będzie miało istotne znaczenie w zmniejszaniu liczby zgonów po zabiegach chirurgii szpitalnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendium szkoleniowe National Cancer Institute (T32 CA009672, Dr. Ghaferi), granty z National Cancer Institute (R01-CA098481 i K05-CA115571-01, Dr. Birkmeyer) oraz nagrodę za rozwój kariery od Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej (K08-HS017765, dr Dimick).
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Od Michigan Surgical Collaborative dla wyników badań i oceny, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor.
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Ghaferi z Michigan Surgical Collaborative w sprawie wyników badań i oceny, 211 N. Fourth Ave., Suite 201, Ann Arbor, MI 48104 lub w.
[podobne: spiaczka cukrzycowa, mastocytoza skórna, usuwanie owłosienia laserem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: mastocytoza skórna spiaczka cukrzycowa usuwanie owłosienia laserem cennik