Posted by on 4 grudnia 2018

Udoskonalono kilka teorii obejmujących bezdech, głęboki odruch wazowagalny i pierwotną komorową arytmię.14,16 Ostatnia z wymienionych jest prawdopodobnie najbardziej wiarygodnym wyjaśnieniem, ponieważ jest zgodna z mechanizmem wykazanym w modelach zwierzęcych, w których wytworzono migotanie komór. przez eksperymentalne napędzanie piłek z dużą prędkością na klatkach zwierząt, 24, jak również profil kliniczny opracowany dla większości ofiar opisanych w niniejszym badaniu. W większości tych wydarzeń można oczekiwać, że skoncentrowany wpływ krótkiego czasu trwania z praktycznie zerowym odbiciem (np. Przez baseball) spowoduje szybki i prawie całkowity transfer energii do klatki piersiowej. Taki nagły cios teoretycznie byłby śmiertelny, gdyby został dostarczony przez przypadek w szczególnie wrażliwym okresie cyklu serca (np. Upstroke lub szczyt fali T), 27, 28 zakłócając stabilność elektryczną serca i wywołując powtarzalną aktywność. Wykazano, że zewnętrzne mechaniczne mechaniczne stymulatory serca umieszczone na precordium są zdolne do łatwego i powtarzalnego wywoływania przedwczesnych uderzeń komorowych zarówno u zwierząt, jak iu pacjentów z chorobą serca i bez niej.29,30 Sugeruje to, że mechanizmem commotio cordis może być wytrącenie przedwczesnego bicie, które z kolei wywołuje migotanie komór. Sześćdziesiąt procent ofiar zdawało się mieć praktycznie natychmiastowe zatrzymanie akcji serca w momencie zderzenia (przypuszczalnie z migotaniem komór), podczas gdy pozostałe 40 procent, po tym, jak zaraz się zawaliło po uderzeniu lub pozostało w pozycji pionowej, było świadome i aktywne w następstwie momenty (np. wstawanie, stanie, chodzenie o kilka kroków lub mówienie), zanim ostatecznie znów się zawali, tym razem w zatrzymaniu akcji serca. Te opisy śmierci niebezpośredniej sugerują, że początkowo wystąpiły krótkie okresy pierwotnych zaburzeń rytmu (takich jak tachykardia komorowa), po których nastąpiło gwałtowne pogorszenie migotania komór. Ponadto, większa częstość występowania commotio cordis u młodych ludzi (70 procent naszych pacjentów było w wieku <16 lat, a żadna nie była> 20) sugeruje, że dzieci mogą być bardziej podatne ze względu na ich szczególną architekturę klatki piersiowej, prawdopodobnie z racji większej klatki piersiowej Zgodność ze ścianą.16,17
Te spostrzeżenia podnoszą kwestie dotyczące bezpieczeństwa i zdrowia publicznego – w szczególności, czy jakaś forma ochrony klatki piersiowej zmniejszyłaby tego rodzaju śmiertelne obrażenia w niektórych zorganizowanych grach (na przykład w cieście baseballu młodzieżowego). Z pewnością większość ofiar nie nosiła wyściółki ochronnej, która mogłaby zmniejszyć wpływ na krytyczny obszar przedwzrokowy. Należy jednak również podkreślić, że 28 procent ofiar (44 procent sportowców wyczynowych) faktycznie nosiło rodzaj standardowego obicia, które teoretycznie powinno zmniejszyć bezpośredni wpływ na klatkę piersiową; byli to łapacze baseballu, bramkarz lacrosse, piłkarz i czterech hokeistów. Ta obserwacja sugerowałaby, że wyściełanie klatki piersiowej noszone przez tych sportowców było nieskuteczne w absorbowaniu transferu energii podczas uderzenia. Na przykład jeden z 15-letnich hokeistów nosił standardowe wyściółki na ramionach i klatce piersiowej, które mogły zostać przesunięte tuż przed kontaktem, pozostawiając dolną klatkę piersiową bez ochrony
[podobne: gastrojejunostomia, mefedron zjazd, peeling kwasem salicylowym ]

Powiązane tematy z artykułem: gastrojejunostomia mefedron zjazd peeling kwasem salicylowym

Posted by on 4 grudnia 2018

Udoskonalono kilka teorii obejmujących bezdech, głęboki odruch wazowagalny i pierwotną komorową arytmię.14,16 Ostatnia z wymienionych jest prawdopodobnie najbardziej wiarygodnym wyjaśnieniem, ponieważ jest zgodna z mechanizmem wykazanym w modelach zwierzęcych, w których wytworzono migotanie komór. przez eksperymentalne napędzanie piłek z dużą prędkością na klatkach zwierząt, 24, jak również profil kliniczny opracowany dla większości ofiar opisanych w niniejszym badaniu. W większości tych wydarzeń można oczekiwać, że skoncentrowany wpływ krótkiego czasu trwania z praktycznie zerowym odbiciem (np. Przez baseball) spowoduje szybki i prawie całkowity transfer energii do klatki piersiowej. Taki nagły cios teoretycznie byłby śmiertelny, gdyby został dostarczony przez przypadek w szczególnie wrażliwym okresie cyklu serca (np. Upstroke lub szczyt fali T), 27, 28 zakłócając stabilność elektryczną serca i wywołując powtarzalną aktywność. Wykazano, że zewnętrzne mechaniczne mechaniczne stymulatory serca umieszczone na precordium są zdolne do łatwego i powtarzalnego wywoływania przedwczesnych uderzeń komorowych zarówno u zwierząt, jak iu pacjentów z chorobą serca i bez niej.29,30 Sugeruje to, że mechanizmem commotio cordis może być wytrącenie przedwczesnego bicie, które z kolei wywołuje migotanie komór. Sześćdziesiąt procent ofiar zdawało się mieć praktycznie natychmiastowe zatrzymanie akcji serca w momencie zderzenia (przypuszczalnie z migotaniem komór), podczas gdy pozostałe 40 procent, po tym, jak zaraz się zawaliło po uderzeniu lub pozostało w pozycji pionowej, było świadome i aktywne w następstwie momenty (np. wstawanie, stanie, chodzenie o kilka kroków lub mówienie), zanim ostatecznie znów się zawali, tym razem w zatrzymaniu akcji serca. Te opisy śmierci niebezpośredniej sugerują, że początkowo wystąpiły krótkie okresy pierwotnych zaburzeń rytmu (takich jak tachykardia komorowa), po których nastąpiło gwałtowne pogorszenie migotania komór. Ponadto, większa częstość występowania commotio cordis u młodych ludzi (70 procent naszych pacjentów było w wieku <16 lat, a żadna nie była> 20) sugeruje, że dzieci mogą być bardziej podatne ze względu na ich szczególną architekturę klatki piersiowej, prawdopodobnie z racji większej klatki piersiowej Zgodność ze ścianą.16,17
Te spostrzeżenia podnoszą kwestie dotyczące bezpieczeństwa i zdrowia publicznego – w szczególności, czy jakaś forma ochrony klatki piersiowej zmniejszyłaby tego rodzaju śmiertelne obrażenia w niektórych zorganizowanych grach (na przykład w cieście baseballu młodzieżowego). Z pewnością większość ofiar nie nosiła wyściółki ochronnej, która mogłaby zmniejszyć wpływ na krytyczny obszar przedwzrokowy. Należy jednak również podkreślić, że 28 procent ofiar (44 procent sportowców wyczynowych) faktycznie nosiło rodzaj standardowego obicia, które teoretycznie powinno zmniejszyć bezpośredni wpływ na klatkę piersiową; byli to łapacze baseballu, bramkarz lacrosse, piłkarz i czterech hokeistów. Ta obserwacja sugerowałaby, że wyściełanie klatki piersiowej noszone przez tych sportowców było nieskuteczne w absorbowaniu transferu energii podczas uderzenia. Na przykład jeden z 15-letnich hokeistów nosił standardowe wyściółki na ramionach i klatce piersiowej, które mogły zostać przesunięte tuż przed kontaktem, pozostawiając dolną klatkę piersiową bez ochrony
[podobne: gastrojejunostomia, mefedron zjazd, peeling kwasem salicylowym ]

Powiązane tematy z artykułem: gastrojejunostomia mefedron zjazd peeling kwasem salicylowym