Posted by on 2 listopada 2018

W 30 dni po wszczepieniu urządzenia, następujące odsetki pacjentów miały poważne zdarzenia niepożądane: odma opłucnowa (1,7% w grupie CRT-ICD i 0,8% w grupie wyłącznie ICD), zakażenie (1,1% w grupie CRT-ICD i 0,7% w grupie tylko ICD) i krwiak kieszonkowy wymagający ewakuacji (3,3% w grupie CRT-ICD i 2,5% w grupie wyłącznie ICD). Podczas wszczepienia CRT-ICD, rozwarstwienie żył wieńcowych z wysiękiem osierdziowym wystąpiło u 5 pacjentów (0,5%), a żyła lewej tętnicy wieńcowej była zmieniana w ciągu pierwszych 30 dni z różnych powodów u 44 pacjentów (4,0%). Podczas długotrwałej obserwacji po pierwszych 30 dniach wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem z częstością 4,5 na 100 urządzeń-miesięcy w grupie CRT-ICD i 5,2 na 100 urządzeń-miesięcy w grupie z wyłącznie ICD . Dyskusja
W naszym badaniu stosowanie CRT w połączeniu z ICD u pacjentów bezobjawowych lub łagodnych objawowo z chorobą serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową i szerokim zespołem QRS wiązało się z 34% zmniejszeniem ryzyka zgonu lub niewydolności serca, w porównaniu z za pomocą samego ICD. Korzyść wynikała ze zmniejszenia o 41% ryzyka wystąpienia niewydolności serca, co było widoczne przede wszystkim w wcześniej ustalonej podgrupie pacjentów z czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 150 ms lub więcej. Wyższość CRT była widoczna u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną iu kardiomiopatii bez niedokrwienia. Badania echokardiograficzne wykazały znaczne zmniejszenie objętości końcowoskurczowej i końcowej skurczowej lewej komory oraz poprawę frakcji wyrzutowej rok po rozpoczęciu leczenia CRT-ICD.
Użycie złożonego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub bez zgonu z powodu niewydolności serca (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej) jest właściwe i szeroko stosowane w badaniach niewydolności serca. 16 Wykazano, że CRT zmniejsza objawy i częstość hospitalizacji i zgonów u pacjentów z niewydolnością serca III i IV klasy NYHA. W ostatnich badaniach CRT wiązało się z poprawą wyniku złożonej oceny niewydolności serca podczas 12 miesięcy obserwacji u 419 pacjentów z resynchronizacją włączoną w urządzeniach CRT, w porównaniu z z 191 pacjentami z resynchronizacją wyłączoną w urządzeniach CRT.8 Nasze wyniki wskazują na skuteczność CRT w zmniejszaniu ryzyka niewydolności serca u pacjentów bezobjawowych lub nieznacznie objawowych.
Różnica w częstości występowania niewydolności serca w dwóch badanych grupach prawdopodobnie nie jest spowodowana wzrostem częstości niewydolności serca wywołanej przez stymulator w grupie wyłącznie ICD, ponieważ częstość stymulacji na żądanie została zaprogramowana na 40 uderzeń na minutę. , częstość występowania bradykardii, która nie była związana ze zwiększoną częstością niewydolności serca.17,18 Zmniejszenie częstości niewydolności serca z zastosowaniem CRT nie wiązało się ze zmniejszeniem śmiertelności w tej próbie zapobiegania.
Członkowie komitetu orzekającego o niewydolności serca byli nieświadomi zadań w grupie badanej, ale badacze, którzy zdecydowali się na terapię lub przyjęcie do szpitala dla pacjentów z niewydolnością serca, byli świadomi takich zadań. Jest możliwe, że wiedza badaczy o przydzieleniu grupy do badań przyczyniła się w pewnym stopniu do niższej częstotliwości niewydolności serca w grupie CRT-ICD Innym potencjalnym błędem jest to, że 201 pacjentów w grupie CRT-ICD przeszło roczną ocenę echokardiograficzną z wyłączonym urządzeniem CRT, a pacjenci ci nie zostali uwzględnieni w analizie sparowanych objętości i frakcji wyrzutowej. Spowodowało to 746 parowanych badań w grupie CRT-ICD, dużej liczby, ale nie wybranych losowo. Biorąc pod uwagę wielkość zaobserwowanych efektów, uważamy, że ogólne wnioski z tych wyników echokardiograficznych są wiarygodne.
W wytycznych do implantacji urządzeń kardiologicznych z roku 2008, 7 CRT z ICD lub bez ICD jest wskazaniem klasy I dla pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% lub mniej, czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 120 ms lub więcej oraz rytmem zatokowym, którzy mają Objawy niewydolności serca klasy III wg NYHA lub ambulatoryjne IV klasy podczas otrzymywania optymalnej terapii medycznej. Nasze badanie zostało zaprojektowane w celu profilaktycznego wskazania do leczenia CRT-ICD u stosunkowo bezobjawowych pacjentów otrzymujących odpowiednie leczenie medyczne z chorobą niedokrwienną serca z objawami klasy I lub II lub z chorobą niedokrwienną serca z objawami klasy II, zmniejszoną frakcją wyrzutową, szerokim zespołem QRS złożony i rytm zatokowy. Wszyscy pacjenci w naszym badaniu spełnili wskazania wskazujące na terapię ICD.7 Badanie to dostarcza dowodów, że zapobiegawcze leczenie CRT-ICD zmniejsza ryzyko niewydolności serca u szczególnie narażonych pacjentów z niedokrwienną lub niedokrwienną chorobą serca, którzy mają minimalne objawy niewydolności serca, ale szeroki kompleks QRS.
[przypisy: mefedron zjazd, kto nie może zostać dawcą szpiku, psychoterapia dzieci i młodzieży ]

Powiązane tematy z artykułem: kto nie może zostać dawcą szpiku mefedron zjazd psychoterapia dzieci i młodzieży

Posted by on 2 listopada 2018

W 30 dni po wszczepieniu urządzenia, następujące odsetki pacjentów miały poważne zdarzenia niepożądane: odma opłucnowa (1,7% w grupie CRT-ICD i 0,8% w grupie wyłącznie ICD), zakażenie (1,1% w grupie CRT-ICD i 0,7% w grupie tylko ICD) i krwiak kieszonkowy wymagający ewakuacji (3,3% w grupie CRT-ICD i 2,5% w grupie wyłącznie ICD). Podczas wszczepienia CRT-ICD, rozwarstwienie żył wieńcowych z wysiękiem osierdziowym wystąpiło u 5 pacjentów (0,5%), a żyła lewej tętnicy wieńcowej była zmieniana w ciągu pierwszych 30 dni z różnych powodów u 44 pacjentów (4,0%). Podczas długotrwałej obserwacji po pierwszych 30 dniach wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem z częstością 4,5 na 100 urządzeń-miesięcy w grupie CRT-ICD i 5,2 na 100 urządzeń-miesięcy w grupie z wyłącznie ICD . Dyskusja
W naszym badaniu stosowanie CRT w połączeniu z ICD u pacjentów bezobjawowych lub łagodnych objawowo z chorobą serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową i szerokim zespołem QRS wiązało się z 34% zmniejszeniem ryzyka zgonu lub niewydolności serca, w porównaniu z za pomocą samego ICD. Korzyść wynikała ze zmniejszenia o 41% ryzyka wystąpienia niewydolności serca, co było widoczne przede wszystkim w wcześniej ustalonej podgrupie pacjentów z czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 150 ms lub więcej. Wyższość CRT była widoczna u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną iu kardiomiopatii bez niedokrwienia. Badania echokardiograficzne wykazały znaczne zmniejszenie objętości końcowoskurczowej i końcowej skurczowej lewej komory oraz poprawę frakcji wyrzutowej rok po rozpoczęciu leczenia CRT-ICD.
Użycie złożonego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub bez zgonu z powodu niewydolności serca (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej) jest właściwe i szeroko stosowane w badaniach niewydolności serca. 16 Wykazano, że CRT zmniejsza objawy i częstość hospitalizacji i zgonów u pacjentów z niewydolnością serca III i IV klasy NYHA. W ostatnich badaniach CRT wiązało się z poprawą wyniku złożonej oceny niewydolności serca podczas 12 miesięcy obserwacji u 419 pacjentów z resynchronizacją włączoną w urządzeniach CRT, w porównaniu z z 191 pacjentami z resynchronizacją wyłączoną w urządzeniach CRT.8 Nasze wyniki wskazują na skuteczność CRT w zmniejszaniu ryzyka niewydolności serca u pacjentów bezobjawowych lub nieznacznie objawowych.
Różnica w częstości występowania niewydolności serca w dwóch badanych grupach prawdopodobnie nie jest spowodowana wzrostem częstości niewydolności serca wywołanej przez stymulator w grupie wyłącznie ICD, ponieważ częstość stymulacji na żądanie została zaprogramowana na 40 uderzeń na minutę. , częstość występowania bradykardii, która nie była związana ze zwiększoną częstością niewydolności serca.17,18 Zmniejszenie częstości niewydolności serca z zastosowaniem CRT nie wiązało się ze zmniejszeniem śmiertelności w tej próbie zapobiegania.
Członkowie komitetu orzekającego o niewydolności serca byli nieświadomi zadań w grupie badanej, ale badacze, którzy zdecydowali się na terapię lub przyjęcie do szpitala dla pacjentów z niewydolnością serca, byli świadomi takich zadań. Jest możliwe, że wiedza badaczy o przydzieleniu grupy do badań przyczyniła się w pewnym stopniu do niższej częstotliwości niewydolności serca w grupie CRT-ICD Innym potencjalnym błędem jest to, że 201 pacjentów w grupie CRT-ICD przeszło roczną ocenę echokardiograficzną z wyłączonym urządzeniem CRT, a pacjenci ci nie zostali uwzględnieni w analizie sparowanych objętości i frakcji wyrzutowej. Spowodowało to 746 parowanych badań w grupie CRT-ICD, dużej liczby, ale nie wybranych losowo. Biorąc pod uwagę wielkość zaobserwowanych efektów, uważamy, że ogólne wnioski z tych wyników echokardiograficznych są wiarygodne.
W wytycznych do implantacji urządzeń kardiologicznych z roku 2008, 7 CRT z ICD lub bez ICD jest wskazaniem klasy I dla pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% lub mniej, czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 120 ms lub więcej oraz rytmem zatokowym, którzy mają Objawy niewydolności serca klasy III wg NYHA lub ambulatoryjne IV klasy podczas otrzymywania optymalnej terapii medycznej. Nasze badanie zostało zaprojektowane w celu profilaktycznego wskazania do leczenia CRT-ICD u stosunkowo bezobjawowych pacjentów otrzymujących odpowiednie leczenie medyczne z chorobą niedokrwienną serca z objawami klasy I lub II lub z chorobą niedokrwienną serca z objawami klasy II, zmniejszoną frakcją wyrzutową, szerokim zespołem QRS złożony i rytm zatokowy. Wszyscy pacjenci w naszym badaniu spełnili wskazania wskazujące na terapię ICD.7 Badanie to dostarcza dowodów, że zapobiegawcze leczenie CRT-ICD zmniejsza ryzyko niewydolności serca u szczególnie narażonych pacjentów z niedokrwienną lub niedokrwienną chorobą serca, którzy mają minimalne objawy niewydolności serca, ale szeroki kompleks QRS.
[przypisy: mefedron zjazd, kto nie może zostać dawcą szpiku, psychoterapia dzieci i młodzieży ]

Powiązane tematy z artykułem: kto nie może zostać dawcą szpiku mefedron zjazd psychoterapia dzieci i młodzieży