Posted by on 15 września 2018

Rajab i jego współpracownicy (wydanie z 24 października) jasno opisują proces tymczasowej stabilizacji miednicy po urazie, ale wideo pokazuje, że klinicysta stosuje to, co wydaje się klinicznie znaczącą siłą, do oceny stabilności miednicy przed zastosowaniem spoiwa miednicy. Wartość badania miednicy okazała się być minimalna wiele lat temu, 2 i zostało to potwierdzone ostatnio w recenzji Lee i Portera.3 Obawiam się, że badanie miednicy, takie jak pokazane na filmie, prawdopodobnie spowoduje więcej krwawień i nie dostarczają dodatkowych informacji klinicznych, które zmienią natychmiastowe zarządzanie. Sugerowałbym więc, że nie należy tego zalecać.
Biorąc pod uwagę bardzo wysoką śmiertelność ze złamań miednicy oraz niską wrażliwość i swoistość badania miednicy, należy jak najszybciej przeprowadzić tymczasową stabilizację miednicy u każdego pacjenta z historią urazów i bólu w okolicy miednicy. Stan hemodynamiczny pacj enta i późniejsze obrazowanie powinny prowadzić do dalszego leczenia.
Colin A. Graham, MD, MPH
Chiński uniwersytet w Hongkongu, Shatin, Hongkong, Chiny
edu.hk
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Rajab TK, Weaver MJ, Havens JM. Technika tymczasowej stabilizacji miednicy po urazach. N Engl J Med 2013; 369: e22-e22
Full Text Web of Science Medline
2. Przyznaj PT. Rozpoznanie złamań miednicy przez wyskakiwanie . Arch Emerg Med 1990; 7: 178-182
Crossref Medline
3. Lee C, Porter K. Przedszpitalne zarządzanie złamaniami miednicy. Emerg Med J 2007; 24: 130-133
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Badanie miednicy u pacjentów z urazami wysokoenergetycznymi jest prostym manewrem, który pomaga klinicystom oszacować prawdopodobieństwo wstępnego złamania miednicy przed wykonaniem jakiegokolwiek obrazowania. Graha m twierdzi, że wartość tego badania jest minimalna, jednak pierwsze badanie cytowane w jego korespondencji dotyczyło tylko 36 pacjentów.1 Kolejne badania z udziałem tysięcy pacjentów wykazały wartość badania miednicy.2 Ponadto, przytaczany przez niego przegląd odnosi się wyłącznie do do oceny przedszpitalnej.3 Graham poprawnie wskazuje, że dotykanie miednicy musi być łagodne. Każde uszkodzenie, które może być spowodowane przez delikatne palpacje miednicy, jest stosunkowo niewielkie w porównaniu z oryginalną wysoką energią. Z tych powodów, delikatne palpacje miednicy wykonane raz w oddziale ratunkowym odgrywa ważną rolę w ocenie pacjentów z urazem.
Taufiek K. Rajab, MD, B.Chir.
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
bwh.harvard.edu
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
3 Referencje1. Przyznaj PT. Rozpoznanie złamań miednicy przez wyskoczenie . Arch Emerg Med 1990; 7: 178-182
Crossref Medline
2. Sauerland S, Bouillon B, Rixen D, Raum MR, Koy T, Neugebauer EA. Wiarygodność badania klinicznego w wykrywaniu złamań miednicy u pacjentów z tępym urazem: metaanaliza. Arch Orthop Trauma Surg 2004; 124: 123-128
Crossref Web of Science Medline
3. Lee C, Porter K. Przedszpitalne zarządzanie złamaniami miednicy. Emerg Med J 2007; 24: 130-133
Crossref Web of Science Medline
[więcej w: odbudowa kości szczęki, ile kosztują badania wstępne do pracy, spiaczka cukrzycowa ]

Powiązane tematy z artykułem: ile kosztują badania wstępne do pracy odbudowa kości szczęki spiaczka cukrzycowa

Posted by on 15 września 2018

Rajab i jego współpracownicy (wydanie z 24 października) jasno opisują proces tymczasowej stabilizacji miednicy po urazie, ale wideo pokazuje, że klinicysta stosuje to, co wydaje się klinicznie znaczącą siłą, do oceny stabilności miednicy przed zastosowaniem spoiwa miednicy. Wartość badania miednicy okazała się być minimalna wiele lat temu, 2 i zostało to potwierdzone ostatnio w recenzji Lee i Portera.3 Obawiam się, że badanie miednicy, takie jak pokazane na filmie, prawdopodobnie spowoduje więcej krwawień i nie dostarczają dodatkowych informacji klinicznych, które zmienią natychmiastowe zarządzanie. Sugerowałbym więc, że nie należy tego zalecać.
Biorąc pod uwagę bardzo wysoką śmiertelność ze złamań miednicy oraz niską wrażliwość i swoistość badania miednicy, należy jak najszybciej przeprowadzić tymczasową stabilizację miednicy u każdego pacjenta z historią urazów i bólu w okolicy miednicy. Stan hemodynamiczny pacj enta i późniejsze obrazowanie powinny prowadzić do dalszego leczenia.
Colin A. Graham, MD, MPH
Chiński uniwersytet w Hongkongu, Shatin, Hongkong, Chiny
edu.hk
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Rajab TK, Weaver MJ, Havens JM. Technika tymczasowej stabilizacji miednicy po urazach. N Engl J Med 2013; 369: e22-e22
Full Text Web of Science Medline
2. Przyznaj PT. Rozpoznanie złamań miednicy przez wyskakiwanie . Arch Emerg Med 1990; 7: 178-182
Crossref Medline
3. Lee C, Porter K. Przedszpitalne zarządzanie złamaniami miednicy. Emerg Med J 2007; 24: 130-133
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Badanie miednicy u pacjentów z urazami wysokoenergetycznymi jest prostym manewrem, który pomaga klinicystom oszacować prawdopodobieństwo wstępnego złamania miednicy przed wykonaniem jakiegokolwiek obrazowania. Graha m twierdzi, że wartość tego badania jest minimalna, jednak pierwsze badanie cytowane w jego korespondencji dotyczyło tylko 36 pacjentów.1 Kolejne badania z udziałem tysięcy pacjentów wykazały wartość badania miednicy.2 Ponadto, przytaczany przez niego przegląd odnosi się wyłącznie do do oceny przedszpitalnej.3 Graham poprawnie wskazuje, że dotykanie miednicy musi być łagodne. Każde uszkodzenie, które może być spowodowane przez delikatne palpacje miednicy, jest stosunkowo niewielkie w porównaniu z oryginalną wysoką energią. Z tych powodów, delikatne palpacje miednicy wykonane raz w oddziale ratunkowym odgrywa ważną rolę w ocenie pacjentów z urazem.
Taufiek K. Rajab, MD, B.Chir.
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
bwh.harvard.edu
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
3 Referencje1. Przyznaj PT. Rozpoznanie złamań miednicy przez wyskoczenie . Arch Emerg Med 1990; 7: 178-182
Crossref Medline
2. Sauerland S, Bouillon B, Rixen D, Raum MR, Koy T, Neugebauer EA. Wiarygodność badania klinicznego w wykrywaniu złamań miednicy u pacjentów z tępym urazem: metaanaliza. Arch Orthop Trauma Surg 2004; 124: 123-128
Crossref Web of Science Medline
3. Lee C, Porter K. Przedszpitalne zarządzanie złamaniami miednicy. Emerg Med J 2007; 24: 130-133
Crossref Web of Science Medline
[więcej w: odbudowa kości szczęki, ile kosztują badania wstępne do pracy, spiaczka cukrzycowa ]

Powiązane tematy z artykułem: ile kosztują badania wstępne do pracy odbudowa kości szczęki spiaczka cukrzycowa