Posted by on 1 listopada 2018

Lekarze sprzeciwiają się stosowaniu analizy efektywności kosztowej w podejmowaniu decyzji klinicznych. Zarówno brak znajomości, jak i zasadnicze zastrzeżenia mogą być w to zaangażowane. Obecny system opieki zdrowotnej refunduje świadczeniodawców przede wszystkim na podstawie ilości świadczonych usług, co faworyzuje większy zakres opieki i większą liczbę procedur niż zarządzanie opieką. W obecnym systemie, który został opracowany w dużej mierze przez długoletnie ustawodawstwo Medicare, istnieje niewielka zachęta do wykorzystywania informacji opartych na dowodach, takich jak dane dotyczące efektywności kosztowej, które pomagają w podejmowaniu decyzji o leczeniu.4 Dopiero niedawno Centers for Medicare i Medicaid Usługi próbowały wykorzystać dowody, aby ustalić, czy usługi powinny być świadczone5. Tak więc brak znajomości praktyk refundacyjnych lub strach przed zmianami może wpłynąć na akceptację przez lekarzy danych o opłacalności. Ale wielu lekarzy może mieć również bardziej zasadne podstawy do zgłaszania sprzeciwu, postrzegając wykorzystanie danych efektywności kosztowej jako dorozumianej racjonowania lub niepożądanej ingerencji zarówno w ich autonomię zawodową, jak i związek między lekarzem a pacjentem. Aby uzyskać powszechne poparcie ze strony społeczności lekarzy, zwolennicy takich inicjatyw reformatorskich będą musieli zająć się takimi problemami. Ponieważ chirurdzy i specjaliści proceduralni byli mniej skłonni niż inni lekarze do akceptowania polityki, która ograniczyłaby refundację kosztownych leków i procedur, reformatorzy mogą spodziewać się sprzeciwu wobec reformy refundacji od takich grup, chyba że proponowane reformy tworzą zachęty, które przynoszą korzyść tym, którzy obecnie zarabiają za dostarczanie tych towarów. I usług. Nie pytaliśmy o opinie lekarzy na temat zasad, które mogą skutkować niższymi opłatami za swoje usługi.
Wreszcie, 28% lekarzy, którzy uważają się za konserwatywnych, konsekwentnie mniej entuzjastycznie odnosiło się do obowiązków zawodowych związanych z reformą systemu opieki zdrowotnej. Ci lekarze muszą być zaangażowani, jeśli reforma ma się udać.
Oczywiście stowarzyszenia, które zostały zidentyfikowane w przekrojowym badaniu, nie mogą ustalić związków przyczynowych. Co więcej, możliwe jest, że postawy lekarzy, którzy nie zareagowali na ankietę, różnią się od tych, którzy zareagowali, a odpowiedzi lekarzy na pytania ankiety niekoniecznie odzwierciedlają ich prawdopodobne reakcje na konkretne propozycje przed Kongresem. Niemniej jednak nasze dane sugerują, że wysiłki zmierzające do zmobilizowania lekarzy mogą opierać się na poczuciu odpowiedzialności zawodowej – ale także, że takie wysiłki mogą napotkać znaczny opór ze strony niektórych kręgów zawodowych, w szczególności na elementy reform, które rzutują na autonomię decyzji lekarzy lub grożą zmniejszeniem zwrotu kosztów związanych z kosztownymi interwencjami. Politycy i decydenci powinni współpracować bezpośrednio z tymi grupami lekarzy, aby uzyskać konsensus niezbędny do kompleksowej i trwałej reformy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem br /> Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0907876) został opublikowany 14 września 2009 r. i został ostatnio zaktualizowany 18 września 2009 r. o godzinie.
Author Affiliations
Ze Szkoły Medycznej Mayo (RMA), Programu w zakresie Profesjonalizmu i Bioetyki (RMA, KMJ, JCT), Jednostki Badania Wiedzy i Spotkań Mayo (KMJ, JCT) oraz Oddziału Ogólnej Medycyny Wewnętrznej (JCT), Kliniki Mayo, Rochester, MN; oraz Sekcja Ogólnej Medycyny Wewnętrznej i MacLean Center for Clinical Medical Ethics, University of Chicago, Chicago (FAC).

Materiał uzupełniający
[przypisy: kolka trzustkowa, kamica trzustkowa, spiaczka cukrzycowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: kamica trzustkowa kolka trzustkowa spiaczka cukrzycowa objawy

Posted by on 1 listopada 2018

Lekarze sprzeciwiają się stosowaniu analizy efektywności kosztowej w podejmowaniu decyzji klinicznych. Zarówno brak znajomości, jak i zasadnicze zastrzeżenia mogą być w to zaangażowane. Obecny system opieki zdrowotnej refunduje świadczeniodawców przede wszystkim na podstawie ilości świadczonych usług, co faworyzuje większy zakres opieki i większą liczbę procedur niż zarządzanie opieką. W obecnym systemie, który został opracowany w dużej mierze przez długoletnie ustawodawstwo Medicare, istnieje niewielka zachęta do wykorzystywania informacji opartych na dowodach, takich jak dane dotyczące efektywności kosztowej, które pomagają w podejmowaniu decyzji o leczeniu.4 Dopiero niedawno Centers for Medicare i Medicaid Usługi próbowały wykorzystać dowody, aby ustalić, czy usługi powinny być świadczone5. Tak więc brak znajomości praktyk refundacyjnych lub strach przed zmianami może wpłynąć na akceptację przez lekarzy danych o opłacalności. Ale wielu lekarzy może mieć również bardziej zasadne podstawy do zgłaszania sprzeciwu, postrzegając wykorzystanie danych efektywności kosztowej jako dorozumianej racjonowania lub niepożądanej ingerencji zarówno w ich autonomię zawodową, jak i związek między lekarzem a pacjentem. Aby uzyskać powszechne poparcie ze strony społeczności lekarzy, zwolennicy takich inicjatyw reformatorskich będą musieli zająć się takimi problemami. Ponieważ chirurdzy i specjaliści proceduralni byli mniej skłonni niż inni lekarze do akceptowania polityki, która ograniczyłaby refundację kosztownych leków i procedur, reformatorzy mogą spodziewać się sprzeciwu wobec reformy refundacji od takich grup, chyba że proponowane reformy tworzą zachęty, które przynoszą korzyść tym, którzy obecnie zarabiają za dostarczanie tych towarów. I usług. Nie pytaliśmy o opinie lekarzy na temat zasad, które mogą skutkować niższymi opłatami za swoje usługi.
Wreszcie, 28% lekarzy, którzy uważają się za konserwatywnych, konsekwentnie mniej entuzjastycznie odnosiło się do obowiązków zawodowych związanych z reformą systemu opieki zdrowotnej. Ci lekarze muszą być zaangażowani, jeśli reforma ma się udać.
Oczywiście stowarzyszenia, które zostały zidentyfikowane w przekrojowym badaniu, nie mogą ustalić związków przyczynowych. Co więcej, możliwe jest, że postawy lekarzy, którzy nie zareagowali na ankietę, różnią się od tych, którzy zareagowali, a odpowiedzi lekarzy na pytania ankiety niekoniecznie odzwierciedlają ich prawdopodobne reakcje na konkretne propozycje przed Kongresem. Niemniej jednak nasze dane sugerują, że wysiłki zmierzające do zmobilizowania lekarzy mogą opierać się na poczuciu odpowiedzialności zawodowej – ale także, że takie wysiłki mogą napotkać znaczny opór ze strony niektórych kręgów zawodowych, w szczególności na elementy reform, które rzutują na autonomię decyzji lekarzy lub grożą zmniejszeniem zwrotu kosztów związanych z kosztownymi interwencjami. Politycy i decydenci powinni współpracować bezpośrednio z tymi grupami lekarzy, aby uzyskać konsensus niezbędny do kompleksowej i trwałej reformy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem br /> Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0907876) został opublikowany 14 września 2009 r. i został ostatnio zaktualizowany 18 września 2009 r. o godzinie.
Author Affiliations
Ze Szkoły Medycznej Mayo (RMA), Programu w zakresie Profesjonalizmu i Bioetyki (RMA, KMJ, JCT), Jednostki Badania Wiedzy i Spotkań Mayo (KMJ, JCT) oraz Oddziału Ogólnej Medycyny Wewnętrznej (JCT), Kliniki Mayo, Rochester, MN; oraz Sekcja Ogólnej Medycyny Wewnętrznej i MacLean Center for Clinical Medical Ethics, University of Chicago, Chicago (FAC).

Materiał uzupełniający
[przypisy: kolka trzustkowa, kamica trzustkowa, spiaczka cukrzycowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: kamica trzustkowa kolka trzustkowa spiaczka cukrzycowa objawy